Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это урологическое заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы (мочевом пузыре, почках) образуются песок, конкременты (камни).
Ежегодно недуг выявляют у 3% населения. Недуг поражает пациентов обоих полов, но у мужчин 40-60 лет его диагностируют втрое чаще. За последние 10 лет также увеличилась частота выявления урологических болезней у подростков.
Комплексный подход к лечению уролитиаза улучшает прогнозы на выздоровление.
Классификация уролитиаза: виды и формы
В зависимости от этиологии бывают следующие типы состояния:
- метаболический (вызван происходящими изменениями в обменных процессах);
- идиопатический (выявить причину не удается);
- генетически детерминированный (в основе болезни – наследственные недуги);
- инфекционный (причина – инфекция);
- ятрогенный (болезнь вызвана использованием некоторых медикаментов, например, диуретиков).
Классификация конкрементов исходя из размера представлена видами:
- мелкие – до 1 см;
- средние – 1-2 см;
- большие – более 1 см.
Образования подразделяют на три типа исходя из химического состава:
- белковые;
- кальциево-оксалатные;
- уратные.
Диагностируют также коралловый нефролитиаз, для которого характерно формирование камней необычной формы – они напоминают кораллы. С патологией чаще сталкиваются женщины.
Факторы риска и причины мочекаменной болезни
В основе этиологии уролитиаза лежит наследственный фактор. При наличии у человека предрасположенности к урологическим патологиям, риск заболеваемости выше. Чаще всего появление конкрементов возникает из-за изменения кислотности мочи. Метаболические нарушения появляются под действием следующих условий:
Недостаточное употребление жидкости. В особенности это относится к жителям жарких стран с сухим климатом. Соблюдение водного баланса в таких условиях – обязательная рекомендация для каждого человека.
Нарушение функционирования органов пищеварительной системы. Некоторые заболевания увеличивают вероятность кристаллизации солей в моче.
Неправильное питание. При регулярном использовании высокобелковых продуктов, углеводистых, злоупотреблении солеными закусками вероятность уролитиаза повышается.
Симптоматика и осложнения мочекаменной болезни
Определить мочекаменную болезнь можно по таким проявлениям, как:
- боль в пояснице, в паху;
- обнаружение в моче примесей крови;
- боль при мочеиспускании;
- прерывание струи мочи.
Почечная колика – еще один часто встречаемый симптом уролитиаза, который возникает при застревании конкремента в мочевыводящих путях. При этом пациенты ощущают боли в пояснице, которые нередко дополняются тошнотой и рвотой, слабостью в теле. Такое состояние требует помощи врачей.
При появлении перечисленных клинических проявлений рекомендовано пройти обследование. Отсутствие терапии мочекаменной болезни чревато осложнениями – нарушением мочеоттока и почечной недостаточностью.
Получить консультацию
Как диагностировать мочекаменную болезнь?
На первом приеме специалист проводит физический осмотр, собирает анамнез, изучает симптоматику. Затем направляет пациента на общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.
Для подтверждения диагноза показано выполнение дополнительных исследований:
- КТ – направлена на выявление в мочеточнике посторонних предметов;
- урография без трассера (контрастного вещества) – устанавливает область локализации конкрементов;
- рентген – метод используется для обнаружения расширения мочеточника;
- экскреторная урография с контрастом – показывает как функционируют мочеточники и почки.
Экспертное мнение врача
Самая большая опасность заключается в том, что риск появления новых признаков мочекаменной болезни очень высок, что связано с ростом уже имеющихся камней и образованием новых. Каждый пациент, прошедший курс терапии, в будущем обязан соблюдать диету во избежание повторного появления болезни. Рекомендовано придерживаться здорового, сбалансированного питания, убрать из употребления кофе, спиртосодержащие напитки, чрезмерно острые и соленые блюда. Кроме того, я настоятельно рекомендуют пациентам подключить активность, побольше гулять, по утрам выполнять зарядку. Такие простые советы позволяют предотвратить рецидивы.
Как лечат мочекаменную болезнь в Рязани в «СМ-Клиника»?
Тип лечения мочекаменной болезни подбирает уролог на основании таких показателей, как данные анализов, локализация конкрементов, причины и особенности их появления.
Консервативная терапия
Терапевтический подход применим в следующих случаях:
- диаметр конкремента не больше 4 мм;
- диаметр конкремента не более 6 мм, он находится рядом с почкой.
В этих ситуациях вероятность самостоятельно выведения конкремента очень высока. Исходя из этого врач прописывает пациенту особое питание, назначает прием медикаментов, направленных на выведение камней, в том числе:
- мочегонные – усиливают мочевыделение;
- препараты для растворения камней с невысокой плотностью;
- лекарства для восстановления обмена веществ;
- медикаменты для нормализации работы почек;
- болеутоляющие средства;
- антибиотики при бактериальной инфекции.
Диетотерапия
Коррекция рациона – обязательный этап лечения. Список продуктов (запрещенных и разрешенных) формируется в зависимости от особенностей конкрементах. При оксалатах показано сократить употребление семян, орехов, молока, гороха, фасоли, шпината. При уратных конкрементах в рационе ограничивают кофе, белок, шоколад, спиртные напитки, субпродукты. фосфатно-кальциевые камни уменьшаются при исключении зеленых овощей, молока, сыра и творога, специй.
Проведение хирургии
Если эффективность от консервативного лечения незначительная на протяжении месяца проводят извлечение конкрементов:
Дистанционная литотрипсия. В ходе манипуляции врач дробит камни через кожу, без соприкосновения с ними. Хирургию при мочекаменной болезни осуществляют при помощи прибора, который измельчает конкременты до состояния песка, что облегчает их выведение с мочой.
Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия. Измельчение окаменелых образований производят введенным в мочевыводящие пути инструментом.
Чрескожная нефролитолапаксия. На пояснице делают разрез, через который вводят инструмент для измельчения камня. Современная методика применима даже при прогрессировании коралловидного нефролитиаза.
Лапароскопия. В ходе процедуры хирург выполняет надрезы на коже, затем через них вводит оптические приборы, инструменты для удаления камней. Хирурги извлекают конкременты и ушивают разрезы.
Профилактика: как избежать мочекаменной болезни?
Избежать развития патологии в будущем позволяет соблюдение диеты, прописанной врачом. Кроме того, важно минимум дважды в год проходить обследование на выявление патологических изменений, сдавать анализы.
Профилактику мочекаменной болезни необходимо проводить даже после излечения от недуга. Соблюдение назначенных врачом мер позволяет минимизировать риск рецидивов и осложнений после хирургии.
Вопросы и ответы
Какие факторы повышают риск возникновения конкрементов?
К часто встречаемым причинам камней в почках относятся недостаток жидкости, злоупотребление острой и жирной пищей, наследственность, отсутствие активности в жизни.
Когда мужчин чаще всего беспокоят урологические недуги?
Урологические проблемы обычно начинаются у мужчин примерно после 40-45 лет. Снижение качества жизни по этим причинам связано с изменениями в простате.
Как следует изменить рацион для того, чтобы не допустить появления мочекаменной болезни?
Снизить вероятность развития уролитиаза позволяет сбалансированный рацион, а также ежедневное употребление воды без газов, клетчатки (овощей, зелени, фруктов).
Источники
Врачи
