Мочекаменная болезнь

Классификация Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Вопросы и ответы Врачи

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это урологическое заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы (мочевом пузыре, почках) образуются песок, конкременты (камни).

Ежегодно недуг выявляют у 3% населения. Недуг поражает пациентов обоих полов, но у мужчин 40-60 лет его диагностируют втрое чаще. За последние 10 лет также увеличилась частота выявления урологических болезней у подростков.

Комплексный подход к лечению уролитиаза улучшает прогнозы на выздоровление.

В зависимости от этиологии бывают следующие типы состояния:

метаболический (вызван происходящими изменениями в обменных процессах);
идиопатический (выявить причину не удается);
генетически детерминированный (в основе болезни – наследственные недуги);
инфекционный (причина – инфекция);
ятрогенный (болезнь вызвана использованием некоторых медикаментов, например, диуретиков).

Классификация конкрементов исходя из размера представлена видами:

мелкие – до 1 см;
средние – 1-2 см;
большие – более 1 см.

Образования подразделяют на три типа исходя из химического состава:

белковые;
кальциево-оксалатные;
уратные.

Диагностируют также коралловый нефролитиаз, для которого характерно формирование камней необычной формы – они напоминают кораллы. С патологией чаще сталкиваются женщины.

Факторы риска и причины мочекаменной болезни

В основе этиологии уролитиаза лежит наследственный фактор. При наличии у человека предрасположенности к урологическим патологиям, риск заболеваемости выше. Чаще всего появление конкрементов возникает из-за изменения кислотности мочи. Метаболические нарушения появляются под действием следующих условий:

Недостаточное употребление жидкости. В особенности это относится к жителям жарких стран с сухим климатом. Соблюдение водного баланса в таких условиях – обязательная рекомендация для каждого человека.

Нарушение функционирования органов пищеварительной системы. Некоторые заболевания увеличивают вероятность кристаллизации солей в моче.

Неправильное питание. При регулярном использовании высокобелковых продуктов, углеводистых, злоупотреблении солеными закусками вероятность уролитиаза повышается.

Определить мочекаменную болезнь можно по таким проявлениям, как:

боль в пояснице, в паху;
обнаружение в моче примесей крови;
боль при мочеиспускании;
прерывание струи мочи.

Почечная колика – еще один часто встречаемый симптом уролитиаза, который возникает при застревании конкремента в мочевыводящих путях. При этом пациенты ощущают боли в пояснице, которые нередко дополняются тошнотой и рвотой, слабостью в теле. Такое состояние требует помощи врачей.

При появлении перечисленных клинических проявлений рекомендовано пройти обследование. Отсутствие терапии мочекаменной болезни чревато осложнениями – нарушением мочеоттока и почечной недостаточностью.

Записаться на приём

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Как диагностировать мочекаменную болезнь?

На первом приеме специалист проводит физический осмотр, собирает анамнез, изучает симптоматику. Затем направляет пациента на общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Для подтверждения диагноза показано выполнение дополнительных исследований:

КТ – направлена на выявление в мочеточнике посторонних предметов;
урография без трассера (контрастного вещества) – устанавливает область локализации конкрементов;
рентген – метод используется для обнаружения расширения мочеточника;
экскреторная урография с контрастом – показывает как функционируют мочеточники и почки.

Мочекаменная болезнь – Заболевания, фото №2

Экспертное мнение врача

Самая большая опасность заключается в том, что риск появления новых признаков мочекаменной болезни очень высок, что связано с ростом уже имеющихся камней и образованием новых. Каждый пациент, прошедший курс терапии, в будущем обязан соблюдать диету во избежание повторного появления болезни. Рекомендовано придерживаться здорового, сбалансированного питания, убрать из употребления кофе, спиртосодержащие напитки, чрезмерно острые и соленые блюда. Кроме того, я настоятельно рекомендуют пациентам подключить активность, побольше гулять, по утрам выполнять зарядку. Такие простые советы позволяют предотвратить рецидивы.

Лапшин Антон Вадимович

Врач уролог-андролог высшей категории, главный специалист, эксперт клиники

Тип лечения мочекаменной болезни подбирает уролог на основании таких показателей, как данные анализов, локализация конкрементов, причины и особенности их появления.

Консервативная терапия

Терапевтический подход применим в следующих случаях:

диаметр конкремента не больше 4 мм;
диаметр конкремента не более 6 мм, он находится рядом с почкой.

В этих ситуациях вероятность самостоятельно выведения конкремента очень высока. Исходя из этого врач прописывает пациенту особое питание, назначает прием медикаментов, направленных на выведение камней, в том числе:

мочегонные – усиливают мочевыделение;
препараты для растворения камней с невысокой плотностью;
лекарства для восстановления обмена веществ;
медикаменты для нормализации работы почек;
болеутоляющие средства;
антибиотики при бактериальной инфекции.

Диетотерапия

Коррекция рациона – обязательный этап лечения. Список продуктов (запрещенных и разрешенных) формируется в зависимости от особенностей конкрементах. При оксалатах показано сократить употребление семян, орехов, молока, гороха, фасоли, шпината. При уратных конкрементах в рационе ограничивают кофе, белок, шоколад, спиртные напитки, субпродукты. фосфатно-кальциевые камни уменьшаются при исключении зеленых овощей, молока, сыра и творога, специй.

Проведение хирургии

Если эффективность от консервативного лечения незначительная на протяжении месяца проводят извлечение конкрементов:

Дистанционная литотрипсия. В ходе манипуляции врач дробит камни через кожу, без соприкосновения с ними. Хирургию при мочекаменной болезни осуществляют при помощи прибора, который измельчает конкременты до состояния песка, что облегчает их выведение с мочой.

Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия. Измельчение окаменелых образований производят введенным в мочевыводящие пути инструментом.

Чрескожная нефролитолапаксия. На пояснице делают разрез, через который вводят инструмент для измельчения камня. Современная методика применима даже при прогрессировании коралловидного нефролитиаза.

Лапароскопия. В ходе процедуры хирург выполняет надрезы на коже, затем через них вводит оптические приборы, инструменты для удаления камней. Хирурги извлекают конкременты и ушивают разрезы.

Профилактика: как избежать мочекаменной болезни?

Избежать развития патологии в будущем позволяет соблюдение диеты, прописанной врачом. Кроме того, важно минимум дважды в год проходить обследование на выявление патологических изменений, сдавать анализы.

Профилактику мочекаменной болезни необходимо проводить даже после излечения от недуга. Соблюдение назначенных врачом мер позволяет минимизировать риск рецидивов и осложнений после хирургии.

Вопросы и ответы

К часто встречаемым причинам камней в почках относятся недостаток жидкости, злоупотребление острой и жирной пищей, наследственность, отсутствие активности в жизни.

Урологические проблемы обычно начинаются у мужчин примерно после 40-45 лет. Снижение качества жизни по этим причинам связано с изменениями в простате.

Снизить вероятность развития уролитиаза позволяет сбалансированный рацион, а также ежедневное употребление воды без газов, клетчатки (овощей, зелени, фруктов).