Уретрит

Общая информация
Классификация заболевания
Симптомы и причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Уретрит – это заболевание, характеризующиеся воспалением мочеиспускательного канала, которое может протекать как остро, так и хронически, сопровождаясь болезненными, неприятными симптомами. Если не лечить уретрит, он может привести к ряду негативных последствий, которые ухудшают качество жизни. Чаще всего от него страдают взрослые мужчины, у женщин заболевание в большинстве случаев протекает со стертой симптоматикой.

Классификация заболевания

С учетом причины развития болезни выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит. Первый разделяют на 2 большие группы:

Специфический – связан с возбудителями болезней, передающихся при половом контакте, такими как гонококк, хламидии, трихомонада, микоплазма и другие.
Неспецифический – обусловлен условно-патогенной флорой, которая может попасть в уретру из других очагов инфекции или при нарушении гигиены, иммунитета, гормонального баланса и т.д. К неспецифическим уретритам относятся стафилококковый, стрептококковый, эшерихиозный, кандидозный и другие виды заболевания.

По характеру течения уретриты бывают острые и хронические. Первые проявляется ярко выраженными симптомами в течение нескольких дней или недель после заражения. Вторые характеризуются периодами обострения и ремиссии, когда признаки могут быть слабыми либо отсутствовать. Хронический уретрит может быть следствием недолеченной острой формы.

Как проявляется: симптомы и признаки уретрита

Симптомы могут быть разными в зависимости от типа возбудителя, пола пациента, стадии заболевания и наличия осложнений. Однако существуют общие признаки уретрита, после обнаружения которых необходимо обратиться к врачу:

жжение, резь или боль при мочеиспускании;
частое или затрудненное мочеиспускание;
отделяемое из мочеиспускательного канала различного цвета и консистенции (белое, желтое, зеленое, гнойное, слизистое и др.);
кровь в моче или сперме;
зуд, раздражение или отек половых органов;
боль в нижней части живота или пояснице;
повышение температуры тела;
болезненный половой акт.

Чаще всего встречаются специфические уретриты, возникающие на фоне половых инфекций. Например, при проникновении гонококка симптомы уретрита возникают через 3-21 день после заражения. У больного появляется жжение при мочеиспускании и сильные выделения серого цвета. При прогрессировании заболевания может повышаться температура. При заражении трихомонадами дискомфорт при мочеиспускании и пенистые выделения начинают появляться через 7-14 дней после инфицирования.

Причины возникновения уретрита

Причины возникновения заболевания могут быть разными, но чаще всего они связаны с инфекцией, которая попадает в уретру различными путями:

восходящим – из нижележащих отделов мочевыводящих путей (мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и др.);
нисходящим – из верхних отделов (почек, мочеточников и др.);
гематогенным – из других очагов инфекции в организме через кровь;
лимфогенным – из соседних органов через лимфатические сосуды;
контактным – при половом акте с инфицированным партнером, при нарушении гигиены половых органов.

Заболевание неинфекционной природы может быть связано с травмой уретры при медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии, бужировании и т.д.), аллергической реакцией на препараты, презервативы, интимные гели. Кроме того, неинфекционный уретрит может быть вызван иммунодефицитными состояниями при ВИЧ-инфекции, онкологией, приемом иммуносупрессивных препаратов, нарушением кровообращения в тканях уретры при атеросклерозе, диабете, варикоцеле и ряде других заболеваний.

Диагностика

Выявление болезни начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач уточняет жалобы, время их появления, наличие половых контактов и сопутствующих заболеваний. При осмотре специалист оценивает состояние наружных половых органов, наличие выделений из уретры, отек или покраснение тканей. Для подтверждения диагноза уролог назначает следующие исследования:

общий анализ мочи – для выявления воспалительных изменений;
мазок из уретры – для определения типа выделений (слизистые, гнойные, эозинофильные и др.) и наличия возбудителей;
ПЦР-диагностика – с целью определения ДНК инфекционного агента с высокой точностью;
ИФА – для выявления антител к патогену в крови.

Для оценки состояния мочевыводящих путей и возможных осложнений уретрита могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

УЗ-исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза для выявления изменений в структуре и функциях этих органов, наличия камней, опухолей, абсцессов;
цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, уретры, при необходимости со взятием биопсии;
урофлоуметрия – измерение скорости, объема мочеиспускания;
рентгенография или компьютерная томография – получение изображений органов мочеполовой системы с целью обнаружения аномалий развития, травм, опухолей и других патологических процессов.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования и консультации специалистов.

Схема лечения уретрита составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, врач обязательно учитывает типа возбудителя, форму, стадию заболевания, наличие сопутствующих болезней и осложнений. Консервативное лечение включает:

антибактериальную терапию для уничтожения инфекционного агента. Подбирается в соответствии с результатами бактериологического посева;
противовоспалительную терапию для снятия воспаления и боли. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), спазмолитики, обезболивающие средства;
иммуномодулирующую терапию для повышения защитных сил организма – используются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены;
физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и другие) – назначаются для улучшения кровообращения, регенерации тканей;
диетотерапию для нормализации обмена веществ. Рекомендуется соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в день), убрать из рациона острые, соленые, копченые продукты, алкоголь, кофеин;
половой покой, чтобы исключить передачу инфекции партнеру и раздражение уретры.

Оперативное лечение может быть показано при наличии осложнений, например, при сужении уретры, периуретральном абсцессе. В этих случаях проводят операции по расширению, пластике или резекции (удалению) уретры, дренированию абсцесса.

Профилактика уретрита

Меры профилактики направлены на предотвращение заражения, повторного воспаления уретры. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать личную гигиену половых органов, применять индивидуальные средства;
избегать случайных половых контактов, использовать презервативы;
своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и других органов, которые могут быть источниками инфекции;
регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы при наличии факторов риска по данному заболеванию;
придерживаться принципов здорового образа жизни, укреплять иммунитет, избегать стресса, перенапряжения и переохлаждения.

При появлении неприятных симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением, которое может не только не дать результата, но и ухудшить течение заболевания.

Вопросы и ответы

Заболевание может передаваться половым путем от инфицированного партнера, если оно вызвано специфическими возбудителями (гонококк, хламидия и др.). Оно также может передаваться не половым путем, если связано с неспецифическими возбудителями (стафилококк, эшерихия и т.д.). В этом случае инфекция попадает в уретру из других очагов в организме или из внешней среды, например, при нарушении гигиены.

Болезнь сопровождается такими симптомами, как жжение при мочеиспускании, наличие выделений из мочеиспускательного канала различного цвета, появление раздражения, отека наружных половых органов и др. Признаки могут различаться в зависимости от типа возбудителя, стадии заболевания и наличия осложнений.

При подозрении на данное заболевание необходимо сдать общий анализ мочи, микроскопический мазок из уретры, бактериологический посев мочи, ПЦР-диагностику, ИФА. Эти анализы помогут определить наличие воспаления, возбудителя, спровоцировавшего заболевание, а также его чувствительность к антибиотикам. Кроме того, могут потребоваться дополнительные исследования для оценки состояния мочевыводящих путей и выявления возможных осложнений.

Лечение уретрита должно быть назначено врачом-урологом после того, как он проведет диагностику и определит причины возникновения заболевания. Консервативное лечение включает в себя назначение лекарственных препаратов, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры. Лперативное проводится при наличии осложнений.

Лечение уретрита в «СМ-Клиника» в Рязани проводится высококвалифицированными специалистами, которые используют современное оборудование, эффективные препараты. В клинике можно пройти все необходимые обследования, получить консультацию врача, индивидуальный курс лечения с контролем его результатов.

Почему мы?

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Источники

Глыбочко П.В. Урология: учебник / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев. - М.: Практическая медицина, 2019. - 432 c

Нечипоренко Н.А. Урология: пособие для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело»), 1-79 01 05 «Медико-психологическое дело») / Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко, В.А. Филиппович. - Гродно: ГрГМУ, 2017. - 216 c.

Козлов С.Н, Коолев С.В., Андреева И.В, Беликов А.Н., Гринев А.В., Евстафьев В.В., Кирпичева Н.Н., Сердюцкая М.В., Стецюк О.У., Фокина А.А. Подходы к диагностике и лечению острого уретрита у мужчин: результаты многоцентрового наблюдательного исследования. / 2011.