Карбункул

Общая информация
Причины и симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика и реабилитация
Экспертное мнение врача
Вопросы и ответы

Представьте, что несколько близко расположенных воспаленных волосяных луковиц (фурункулов) сливаются в один большой очаг воспаления — это и есть карбункул. По сути, это не один, а сразу несколько «нарывов» под общей воспаленной кожей. Процесс развивается серьезно: внутри образуется гной, а ткани в центре воспаления могут отмирать, из-за чего пораженное место приобретает характерный темно-багровый, почти черный цвет. Недаром с латыни его название переводится как «уголек». Если обычный прыщ или даже фурункул — это как локальная неприятность, то карбункул — это уже настоящая полномасштабная проблема для всего организма. Самочувствие при этом серьезно страдает: может подняться температура, появиться сильная слабость, ломота в теле — как при сильной простуде или отравлении.

Это происходит потому, что организм отравлен продуктами обширного воспаления. Возникает такая проблема чаще всего в тех местах, где кожа подвергается трению, часто потеет и недостаточно «дышит» — на шее (особенно под воротником), на спине, в области поясницы. Самое важное: при появлении карбункула нельзя заниматься самолечением! Выдавливание, прогревание или мази по совету знакомых могут привести к распространению инфекции вглубь тканей и даже вызвать заражение крови. Единственное правильное решение — как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы карбункула

Клиническая картина заболевания отличается стремительным развитием и включает две группы симптомов: местные и общие.

Местные проявления:

Фаза инфильтрации. Сначала на коже появляется небольшой, но ярко-красный и плотный бугорок. Он быстро растет и становится похож на напряженный, очень болезненный шарик под кожей. Даже легкое прикосновение к этому месту вызывает резкую боль.
Фаза прогрессирования (3-5 суток). Инфильтрат меняет окраску на багрово-синюшную, становится резко болезненным, горячим. Развивается периферический отек. Конфигурация карбункула становится куполообразной.
Фаза нагноения и некроза. В центре воспаления сначала появляются несколько гнойных бугорков, которые постепенно сливаются в один большой очаг. Кожа над ним становится тонкой и прорывается в нескольких местах — как будто лопаются мини-гнойники. Из этих отверстий выходит густой гной зеленовато-серого цвета, иногда с примесью крови. После того как гной выходит, на этом месте образуется глубокая ранка с поврежденными, омертвевшими тканями. По своей форме она может напоминать кратер вулкана — такой же неровный и углубленный.
Финальная стадия. Отторжение некротических масс, заполнение раны молодой соединительной тканью и заживление с образованием грубого, часто втянутого рубца.

Общие проявления (интоксикационный синдром):

Повышение температуры (38-40 °C).
Озноб, проливной пот.
Выраженная астения (слабость), цефалгия (головная боль).
Тахикардия, снижение аппетита.
Диспепсические явления (тошнота, рвота).

Интенсивность системных реакций находится в прямой зависимости от величины и расположения гнойного очага. Особенно опасны карбункулы на лице.

Причины возникновения

В большинстве случаев (почти 95%) виновник проблемы — бактерия под названием золотистый стафилококк. Реже воспаление вызывают другие микробы, например, стрептококки.

Но чтобы эти бактерии смогли вызвать такое серьезное воспаление, им нужны «помощники» — факторы, которые ослабляют защиту кожи и организма в целом.

К ним относятся:

Проблемы с гигиеной и уходом: недостаточное очищение кожи, постоянный контакт с грязью, пылью или маслами.
Повреждения кожи: даже мелкие царапины, порезы или расчесы становятся «входными воротами» для инфекции.
Общее ослабление организма:
Хронические болезни (особенно сахарный диабет — он сильно повышает риск).
Нехватка витаминов, несбалансированное питание.
Сильный или постоянный стресс, переутомление.
Прием лекарств, подавляющих иммунитет.
Серьезные иммунодефицитные состояния.

Проще говоря, карбункул часто возникает, когда на уже ослабленную или поврежденную кожу попадают агрессивные бактерии.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Записаться на приём

Диагностика

Для диагностики врачу чаще всего достаточно осмотреть и аккуратно ощупать проблемное место. Он определяет: насколько сильно болит уплотнение, какова его плотность и есть ли локальное повышение температуры кожи.

Также назначается лабораторный комплекс анализов:

Клинический анализ крови. Необходим для оценки тяжести воспаления, а также общего состояния здоровья.
Биохимия крови. Требуется для проверки функций внутренних органов на фоне интоксикации.
Общий анализ мочи. Анализ важен для выявления глюкозурии при подозрении на скрыто протекающий сахарный диабет.
Бакпосев отделяемого. Проводится идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антимикробным препаратам. Критически важно для подбора эффективной терапии.

Лечение карбункула

Врач выбирает способ лечения в зависимости от того, на какой стадии находится карбункул, какого он размера, где расположен и как в целом чувствует себя человек.

Если воспаление только началось (стадия уплотнения), обычно удается обойтись без операции. В этом случае применяют:

Антибиотики в виде таблеток или уколов, чтобы подавить инфекцию. Сначала назначают препараты широкого действия, а при необходимости, после получения анализа на чувствительность, лечение корректируют.
Обработку кожи вокруг спиртом или хлоргексидином, чтобы инфекция не распространялась.
Лечебные повязки с противовоспалительными мазями.
Физиопроцедуры (УВЧ, УФО), которые помогают уменьшить отек и борются с бактериями.
Препараты для облегчения симптомов — обезболивающие и жаропонижающие, если беспокоит боль или температура.

Если уже успел образоваться гной, потребуется хирургическое вмешательство для его удаления.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных мер и формировании гнойно-некротического стержня показано хирургическое вмешательство. В «СМ-Клиника» в Рязани операция по удалению карбункула выполняется в условиях малой операционной с соблюдением всех норм асептики.

Анестезия. Как правило, применяется местная инфильтрационная анестезия. При обширных или сложно расположенных очагах возможен кратковременный наркоз.
Техника операции. Хирург производит крестообразный разрез через всю толщу инфильтрата. Раневая полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Дренирование. Для обеспечения адекватного оттока воспалительной жидкости в рану устанавливается дренаж.
Послеоперационный уход. Накладывается асептическая повязка с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, способствующими очищению раны.

Перевязки осуществляются ежедневно до полного очищения раневой поверхности и начала заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. При развитии септических осложнений или запоздалой терапии прогноз может быть сомнительным, а лечение более длительным и сложным.

Профилактические мероприятия:

Строгое соблюдение норм личной гигиены.
Своевременная антисептическая обработка микротравм.
Ношение комфортной одежды из натуральных материалов.
Коррекция фоновых заболеваний (особенно сахарного диабета).
Укрепление организма: рациональное питание, закаливание.
Обращение к специалисту при первых признаках фурункулеза.

Реабилитация

После хирургического вмешательства организму нужно время и правильный уход, чтобы полностью восстановиться. Вот что обычно советуют специалисты для успешного заживления.

Главное — это уход за местом, где была операция. Нужно не пропускать перевязки и внимательно следовать всем указаниям вашего доктора. Это основа для предотвращения осложнений.

Хороший результат дает и физиотерапия. Например, лазерные процедуры помогают тканям восстанавливаться быстрее, а будущий рубец делает менее заметным.

Не стоит забывать и о поддержке организма изнутри. В рацион стоит добавить больше белков и витаминов — они служат строительным материалом для новых клеток. На период восстановления лучше отложить интенсивные тренировки и тяжелую работу.

Соблюдение этих несложных, но важных правил — верный путь к полному восстановлению и снижению риска столкнуться с проблемой в будущем..

Экспертное мнение врача

Почему мы так сильно настаиваем на том, что карбункул — серьезное воспаление, особенно в области носа и губ? Дело в анатомии. Кровоснабжение в этой зоне устроено особым образом, и инфекция отсюда имеет прямой путь к мозгу. Банальная попытка выдавить гнойник может обернуться катастрофой — распространением инфекции внутрь черепа с развитием менингита или тромбоза мозговых синусов. Это не запугивание, это реальный риск, который я видел в своей практике.

Поэтому мой главный совет категоричен: руки прочь! Никакого самолечения, прогреваний и тем более попыток вскрытия. Если вы видите на коже болезненное, быстро растущее уплотнение, кожа над ним багровая и горячая, а вы сами чувствуете недомогание и температуру — это сигнал действовать. Не ждите. Ваша задача в этот момент — не лечить, а как можно скорее попасть на осмотр к хирургу.

Вопросы и ответы

Карбункул вызывает бактериальная инфекция (чаще всего стафилококк). Бактерии проникают под кожу через мелкие ранки или царапины. Риск выше, если у человека ослаблен иммунитет, есть диабет или нарушена гигиена.

Нет, самостоятельное прокалывание нестерильными инструментами крайне опасно. Такая манипуляция не обеспечит адекватного оттока гноя и может усугубить воспаление. Вскрытие должен проводить только хирург в стерильных условиях.

До визита к врачу допустимо аккуратно обрабатывать кожу вокруг воспаления антисептиками (например, спиртом). На сам очаг по назначению врача на стадии инфильтрации можно накладывать повязки с антибактериальными мазями. Самостоятельное применение мазей на стадии нагноения может нанести вред.

Народные средства могут немного помочь только на самой ранней стадии и исключительно как дополнение к основному лечению, если врач это разрешил. Если же уже появился гной, температура или слабость — требуется хирург. Самолечение в этом случае опасно и может привести к осложнениям. Лучшее решение — сразу обратиться к специалисту.

Источники

Клинические рекомендации по ведению больных с пиодермиями. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2021.

Гостищев В.К. Инфекция в хирургии: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Кетова Г.Г., Руднев С.Д. Современные принципы антимикробной терапии гнойных заболеваний кожи и мягких тканей // Антибиотики и химиотерапия. 2022. Т. 67, № 1-2.

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 9e. McGraw-Hill Education, 2019.

Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. 2014. Vol. 59(2).