Чихание
Одним из важных защитных безусловных рефлексов организма является чихание. Эта реакция возникает в ответ на попадание на верхние дыхательные пути частичек пыли, аллергенов, слизи или каких-то других раздражающих веществ. При этом активизируются рецепторы, появляется щекочущее чувство в носу, затем короткий рефлекторный вдох и глубокий форсированный выдох.
Этот симптом не всегда имеет физиологический характер. В ряде случаев рефлекс активизируется на фоне протекающих заболеваний и может быть единственным их проявлением.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Врачу важна информация о сроках появления симптомов, их выраженности и возможных причинах возникновения.
Обследование пациента включает в себя лабораторные и инструментальные методы, среди которых:
- общий анализ крови, иммунограмма, аллергопробы, мазок со слизистой оболочки носа;
- компьютерная томография или рентгенография пазух носа;
- МРТ пазух носа (при недостаточной информативности КТ и рентгена);
- риноскопия (осмотр полость носа с помощью специального инструмента);
- биопсия ткани при выявлении подозрительных образований.
К какому врачу обращаться при чихании
При возникновении чихания без внешних причин необходимо записаться на консультацию к врачу-терапевту или оториноларингологу (ЛОРу). В зависимости от клинической картины и результатов обследования может потребоваться консультация других узких специалистов (например, аллерголога-иммунолога).
Причины и виды чихания
Естественными предрасполагающими факторами для чихания являются резкие запахи (табачный дым, парфюм), сухой воздух, резкая смена температуры в помещении. Главной причиной патологического чихания считаются острые респираторные инфекции, вызванные вирусом гриппа, аденовируса, коронавируса, риновируса и др. Бактерии реже провоцируют появление данного симптома.
Одним из ранних признаков начинающегося ринита являются приступы чихания: в носу появляется дискомфорт и щекотание, затем к симптомам присоединяется заложенность. Существует несколько видов ринита, но при аллергической природе заболевания человек непрерывно ощущает зуд и заложенность, часто чихает. Наблюдается четкая связь появления симптоматики и начала контакта с аллергеном.
Чихание является постоянным спутником людей, которые длительно и бесконтрольно применяют сосудосуживающие капли в нос. Эти препараты должны применяться коротким курсом, в противном случае структура слизистой меняется, местный иммунитет снижается. Рецепторы носовых ходов постоянно испытывают раздражение, в ответ на которое активизируется безусловный рефлекс.
В редких случаях чихание может быть обусловлено неврологическими расстройствами. Травмы носа и инородные тела в носовых ходах (в том числе полипы), которые нередко встречаются в детском возрасте, являются еще одной причиной появления данного симптома. Из-за механического раздражения тканей слизистая отекает, выделяется слизь.
По причинам возникновения чихание делится на физиологическое и патологическое. В первом случае оно появляется только в ответ на явное действие раздражающего фактора. Патологический характер приобретается, когда чихание становится частым, сопровождается другими неприятными симптомами, например, отделением мокроты, появлением головной боли.
Распространенные связанные патологии
Ринит
Чихание в большинстве случаев сопровождает течение ринита. Существует несколько видов данного заболевания:
-
Инфекционный. Возникает по причине попадания бактерий и вирусов в носовые ходы. Среди симптомов – щекочущее ощущение в носу и заложенность, нарушение носового дыхания, слизистые выделения (при вирусном происхождении ринита они прозрачные, «текут ручьем»).
-
Вазомоторный. При этой форме нарушается тонус капилляров. Они сильно расширяются с развитием отека слизистой оболочки. Данная патология чаще всего имеет хроническое течение. Возникать она может вследствие бесконтрольного приема сосудосуживающих капель, плохой экологической обстановки, стресса или снижения функции щитовидной железы. Вазомоторный ринит бывает сухим и влажным. В первом случае присутствует только отек слизистой, а во втором имеется отечность + обильные слизистые выделения из носа (насморк).
-
Гипертрофический. Формируется при патологическом разрастании слизистой носа в результате хронически текущего воспалительного процесса, искривления перегородки или травмы лица. Для этой формы ринита характерны приступы чихания в утренние часы.
-
Аллергический. В ответ на проникновение аллергена (раздражителя) возникает ярко выраженный отек слизистой, зуд и многократное чихание. Также присутствует заложенность носа, обильные слизистые выделения. Симптомы постепенно проходят после прекращения взаимодействия с аллергеном.
Другие патологии, которые могут проявляться чиханием:
Бронхиальная астма
Чихание, зуд в носу, першение в горле – все эти проявления могут свидетельствовать о начинающемся приступе астмы. В качестве провоцирующего фактора могут выступать холодный воздух, вдыхание едкого дыма.
Синусит
При инфекционном воспалении пазух чихание является защитной реакцией организма.
Полипы носа
Относятся к числу доброкачественных образований, возникают на фоне вялотекущего воспаления, гипертрофии слизистой и/или бронхиальной астмы. Небольшие полипы часто являются случайной находкой в процессе обследования. При увеличении их размеров наблюдаются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость голоса и проблемы со сном.
Регулярно возникающие эпизоды чихания в течение длительного времени – это повод для обращения к специалисту, чтобы выявить причину жалоб. Взрослому человеку стоит записаться к терапевту или оториноларингологу, ребенку – к педиатру.
Если чихание появляется в определенное время года или только в одном помещении (например, в офисе), то высока вероятность присутствия раздражителя в воздухе. В сухом помещении для борьбы с данным симптомом рекомендуется использовать увлажнитель воздуха.
Часто чихание и другие признаки нарушения функции слизистой носа возникают на фоне длительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих капель. Эти препараты должны применяться коротким курсом с целью снятия симптомов. Они не убирают причину их возникновения. Длительное применение сосудосуживающих средств на регулярной основе ведет к привыканию и нарушению работы слизистой оболочки носовых ходов.
Лечение
Тактика лечения напрямую зависит от выявленной причины чихания. Если у человека диагностировано ОРВИ, то лечение направлено на снятие симптомов интоксикации, увлажнение и очищение слизистой носа, рекомендуется обильное питье и постельный режим. При наличии признаков бактериальной инфекции по показаниям назначаются антибиотики. Достичь улучшения самочувствия при хроническом рините может помочь физиотерапия. Положительное влияние оказывают электрофорез или УВЧ.
Оперативное лечение целесообразно проводить при полипах больших размеров или выраженной гипертрофии слизистой, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам с минимальной травматизацией тканей, например, лазерной вазотомии или подслизистой конхотомии. К помощи хирургов прибегают, если при лечении не удается достичь желаемого результата консервативными методами.
Осложнения
Если чихание имеет патологический характер, при отсутствии адекватного лечения возможны серьезные последствия:
- вазомоторный ринит – сложно поддается коррекции, склонен к хроническому течению, может осложняться инфекцией среднего уха и снижением слуха;
- гипертрофия слизистой оболочки пазух носа – носовое дыхание затруднено или вовсе невозможно, повышается риск инфекций нижних дыхательных путей и ушей;
- отит - воспаление уха, чаще всего среднего;
- синусит – инфекционное воспаление придаточных пазух носа.
Кроме того, при хроническом воспалении человек длительно страдает от отека и заложенности носа, сухости и раздражения. Это заметно снижает качество его жизни и со временем может стать причиной неврологических нарушений.
Вопрос-ответ
Источники
