Бессонница

Общая информация
Виды бессонницы
Диагностика бессонницы
Причины бессонницы
Лечение инсомнии
Распространенные связанные патологии

Бессонница (инсомния) – это патологическое состояние, характеризующееся расстройством сна. К признакам патологии относятся не только долгое засыпание, но и частые эпизоды пробуждения среди ночи, плохое качество сна, постоянная усталость и разбитость с утра.

Единичные бессонные ночи не оказывают негативного влияния на здоровье, но если проблема беспокоит в течение длительного времени, то качество жизни и самочувствие человека заметно ухудшаются.

Врач, лечащий бессонницу и другие нарушения сна, называется сомнологом. Это довольно редкий специалист, поэтому при его отсутствии можно обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики. Специалист после опроса и осмотра сможет направить вас к профильному специалисту, который поможет быстро и эффективно решить проблему.

На первичном приеме доктор проводит тщательный опрос пациента. Важна информация обо всех симптомах, их характере и длительности, условиях возникновения. В ряде случаев сбора анамнеза уже достаточно для постановки верного диагноза и коррекции нарушений.

Для поиска первопричины заболевания специалисты «СМ-Клиника» в г. Рязань часто прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования. Возможно проведение:

Анализов крови и мочи – в рамках первичной диагностики нужны для выявления анемии, воспаления и других патологических состояний.
ЭКГ (в том числе и суточное мониторирование). С помощью этих обследований диагностируются сердечно-сосудистые патологии, которые могут провоцировать развитие нарушений сна.
Компьютерной сомнографии. Современный метод функциональной диагностики, который помогает подробно проанализировать качество сна и объективно выявить имеющиеся нарушения. Позволяет с высокой точностью идентифицировать нарушения дыхания во сне, оценивать длительность и стадии сна (поверхностный, глубокий, быстрый сон).
Электроэнцефалографии. С помощью датчиков, закрепленных на голове, регистрируются биоэлектрические потенциалы со всех отделов головного мозга в процессе сна.
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Нужна для определения органических заболеваний головного мозга, которые могли вызвать нарушения сна.

При наличии показаний и других симптомов, которые могут быть связаны с бессонницей, пациенту назначаются дополнительные диагностические методики.

Записаться на приём

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Я согласен(а), на обработку персональных данных

Виды бессонницы

На первичном приеме доктор проводит тщательный опрос пациента. Важна информация обо

Инсомнию классифицируют на первичную и вторичную. В первом случае проблемы со сном возникают на фоне полного здоровья, то есть не связаны с каким-либо заболеванием или стрессом. Вторичная бессонница появляется как следствие протекающей болезни в организме, побочного действия ряда лекарств.

По длительности и течению инсомния бывает:

Острой. Симптомы кратковременны, присутствуют от 7 до 30 дней. Обычно прослеживается взаимосвязь с сильным переутомлением или стрессом. После нормализации психического состояния сон восстанавливается.
Транзиторной (преходящей). Длится не более недели. Ее провоцирует смена условий внешней среды, депрессия, изменение часового пояса, кратковременное ухудшение самочувствия.
Хронической. Такой диагноз ставится, если симптоматика наблюдается на протяжении 1 месяца и более. Развивается на фоне серьезных соматических патологий, тяжелого продолжительного стресса и психических расстройств.

По причине возникновения бессонницу классифицируют на несколько форм:

Адаптационная. Пусковым фактором является переутомление и стресс.
Медикаментозная. Считается побочным эффектом некоторых препаратов или результатом их бесконтрольного применения.
Поведенческая. Распространенный вид ночной бессонницы у детей раннего возраста из-за формирования неправильных установок, например, засыпание под телевизор или только в кровати родителей.
Психофизиологическая. Человек начинает беспокоиться уже днем из-за того, сможет ли он заснуть ночью. Лежа в кровати, он пытается максимально сосредоточиться на погружении в сон. Необходима тщательная дифференциальная диагностика бессонницы с тревожным расстройством.
Псевдоинсомния. Пациент рассказывает о значимых нарушениях сна, которые не соответствуют объективным данным. Несмотря на свои жалобы, он способен успешно выполнять свои профессиональные и социальные функции.
Идиопатическая. В ходе обследования и опроса не выявлено провоцирующих причин бессонницы ночью.

Симптомы при инсомнии различаются по времени возникновения. В связи с этим выделяют три вида патологии:

Пресомническая

Проблема возникает при засыпании. Человек чувствует усталость в конце дня, ложится в постель, но заснуть не получается. Этот процесс может длиться от 15 минут до нескольких часов. В тяжелых случаях не удается заснуть всю ночь.

Интрасомническая

Сон имеет прерывистый характер, после пробуждений трудно вновь уснуть.

Постсомническая

Проблем с засыпанием не возникает, сон удовлетворительного качества, но пробуждение вызывает трудности. Человек не ощущает себя отдохнувшим, описывает свои ощущения как «нет сил встать с постели».

Бессонница - настоящая эпидемия мирового масштаба: от 9 до 15% людей во всём мире постоянно не могут нормально выспаться. Женщин эта проблема настигает в полтора раза чаще, чем мужчин, это связано с нестабильными гормональным фоном и нервной системой.

Если отбросить частные случаи, причины развития бессонницы структурно раскладываются на несколько ключевых категорий:

Психопатологический фон. Здесь безоговорочно лидирует хронический стресс, который буквально «ломает» циркадные ритмы. К этой же группе мы относим тревожно-депрессивные расстройства, ПТСР и БАР — то есть состояния, при которых гипервозбуждение ЦНС становится базовым.
Соматика. Любой длительный болевой синдром — будь то артрит, онкология или мигрень — физически блокирует возможность погружения в сон. То же касается эндокринных нарушений (гипертиреоз, диабет), ССЗ, ГЭРБ и синдрома беспокойных ног.
Поведенческие и экзогенные триггеры. Речь о сменном графике работы, смене часовых поясов, систематическом нарушении гигиены сна — использовании гаджетов в кровати, неправильном микроклимате. Сюда же причисляем все, что химически нарушает архитектуру сна: кофеин, никотин, алкоголь.
Возрастные и физиологические сдвиги. Естественное снижение выработки мелатонина с возрастом, гормональные перестройки в период менопаузы, андропаузы, беременность и лактация.
Ятрогения. Ряд препаратов — антидепрессанты, кортикостероиды, некоторые гипотензивные средства — могут выступать как провокаторы инсомнии.

Бронхиальная астма.
Аритмия.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечная недостаточность.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и другие.

Экспертное мнение врача

Хроническая бессонница является распространенной проблемой у людей разного возраста. Современный темп жизни вызывает повышение уровня гормонов стресса и тревоги, человек не может расслабиться даже ночью. Нехватка сна плохо сказывается на самочувствии, работоспособности и эмоциональном состоянии в течение дня. Люди, страдающие бессонницей, зачастую раздражительны, не могут сосредоточиться на задаче, невнимательны. Они чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия, допускают грубые ошибки на работе и т.д.

Если игнорировать симптомы бессонницы, то со временем заболевание осложнится депрессивным расстройством, ожирением, социальной изоляцией. В «СМ-Клиника» в Рязани работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут найти истинную причину инсомнии и назначат эффективную терапию в соответствии с особенностями клинической ситуации.

Врач на приеме также рассказывает о простых правилах, соблюдение которых помогает улучшить сон. Рекомендуется:

не наедаться перед сном, но при этом не ложиться спать сильно голодным;
отказ от просмотра телевизора и прочих гаджетов за 1,5-2 часа до сна;
ложиться в кровать не позже 23 часов вечера.

Лечение инсомнии

Лечение бессонницы включает в себя следующий комплекс:

Фармакотерапия. Назначение гипнотиков — это всегда взвешенное решение. Использовать их стоит краткосрочно, ситуативно, строго оценивая риски толерантности и зависимости. Основная же задача — коррекция ведущего заболевания.
Психотерапия. КПТ-И — это “золотой стандарт”. Она позволяет перестроить дезадаптивные когнитивные шаблоны и обучить пациента техникам регуляции. Хорошо зарекомендовали себя методы БОС-терапии и контролируемой релаксации.
Физиотерапия. Активно используется электросон, электрофорез седативных препаратов, иглорефлексотерапия — всё это снижает тревожность и улучшает качество сна.

Большинство людей не считают, что проблемы со сном являются поводом для обращения в медицинское учреждение. При этом хронический дефицит сна опасен для организма ввиду своих последствий. Могут возникать:

снижение иммунитета (как следствие – частые, затяжные инфекции, слабость);
увеличение массы тела (нередко, чтобы придать себе сил, человек начинает употреблять более калорийную и жирную пищу);
истощение нервной системы ввиду отсутствия ее отдыха;
тревожное расстройство личности и депрессия;
снижение либидо.

Профилактика бессонницы

снижение иммунитета (как следствие – частые, затяжные инфекции, слабость);
увеличение массы тела (нередко, чтобы придать себе сил, человек начинает употреблять более калорийную и жирную пищу);
истощение нервной системы ввиду отсутствия ее отдыха;
тревожное расстройство личности и депрессия;
снижение либидо.

Бессонница у детей

У детей расстройства сна чаще проявляются в виде интрасомнических нарушений: беспокойный поверхностный сон, частые пробуждения. Основные триггеры — стресс, перевозбуждение, нарушение режима, злоупотребление гаджетами.К подростковому возрасту к обычным проблемам добавляются гормональные нарушения, а мир вокруг давит ожиданиями и соцсетями. Организм просто не выдерживает и сдаётся, сдвигая весь режим. Так и формируется этот сдвиг — когда ночь становится днём, а подъём в школу дается невероятно сложно.

При любых подозрениях — консультация педиатра или детского невролога обязательна. Терапия строится на коррекции режима, создании стабильных вечерних ритуалов, а для подростков — часто на работе с психологом для снижения уровня тревоги.

Вывод прост: инсомния — это не приговор. Это расстройство, которое требует вдумчивой диагностики и системного подхода. И именно в таком подходе и кроется успех.

Когда нарушения сна могут считаться бессонницей?

Ответ:

Для постановки диагноза бессонница необходимо стойкое наличие проблем со сном. Оно должно возникать не менее 3-х раз в неделю на протяжении 1 месяца и более. Еще одним важным критерием является нарушение дневного самочувствия ввиду нехватки сна. Человек постоянно чувствует себя разбитым и уставшим, нет сил, снижается работоспособность и обучаемость.

Какие способы могут помочь быстро заснуть?

Ответ:

Рекомендации при бессоннице обязательно включают в себя немедикаментозные методы. Большинство людей до приема врача не знают о том, что такое правильная гигиена сна. В спальне должно быть темно и тихо, комфортно по температуре. Перед сном для быстрого засыпания рекомендуется принять прохладный душ, выпить одну чашку травяного чая (например, успокаивающий сбор). Все эти советы являются отличной профилактикой нарушений сна.

Источники

ПРОЕКТ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНСОМНИИ У ВЗРОСЛЫХ. Рабочая группа Научного Совета Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов»
Р.В. Бузунов, С.А. Черкасова Как победить бессонницу. Здоровый сон без снотворных за 6 недель – Москва, 2019
Полуэктов М.Г. Клинический алгоритм диагностического и лечебного выбора при инсомнии // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 12. С. 22-28