Тепловой удар

Тепловой удар может быть эндогенным и экзогенным.

От экзогенного (т.е. возникшего под действием наружного тепла) часто страдают пожилые люди, которые в течение нескольких дней переносят жару, не имеют возможности охладить помещение при помощи кондиционера, а также пьют мало воды. К этой же группе можно отнести маленьких детей. Тепловым ударам они подвергаются чаще, например, сидя в закрытой машине летом, или зимой, находясь продолжительное время около отопительных приборов.

Эндогенный тепловой удар (при котором большую роль играет тепло, вырабатываемое в самом организме) является следствием физического перенапряжения в жаркую погоду. Человек обильно потеет, теряя много жидкости, из-за чего нарушается свертываемость крови, происходит коагуляция белков, что может привести к повреждению почек. Работа сердца на износ в условиях гипертермии может стать причиной внезапной смерти из-за развития тяжелых нарушений сердечного ритма. К группе риска в этом случае относятся спортсмены, рабочие на производствах.

Выделяют 2 вида теплового удара: неосложненный и осложненный. Осложнениями могут быть кома, острая почечная недостаточность, судороги, шок, а также ДВС-синдром, кровоизлияние в мозг.

Большинство пациентов жалуются на слабость, разбитость, головную боль, головокружение, низкое давление, частый пульс, тошноту и/или рвоту, сухость кожи или повышенную потливость. При прогрессировании состояния могут присоединиться неврологические симптомы: спутанность сознания, дезориентация, мышечные подергивания или судороги, свидетельствующие о поражении центральной нервной системы. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания и развитие коматозного состояния.

Отличием от других заболеваний будет связь этих проявлений с перегревом и повышение температуры тела (до 40-42 градусов). Характерным признаком является горячая, покрасневшая кожа при отсутствии потоотделения (ангидроз) в терминальной стадии, что указывает на полный сбой терморегуляции. Также может отмечаться поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ) и нарушение сердечного ритма (аритмия).

Особую настороженность должны вызывать психические изменения - раздражительность, агрессивность или, наоборот, заторможенность, которые являются ранними маркерами начинающегося отека мозга. У детей тепловой удар часто проявляется внезапной вялостью, отказом от еды и плачем без слез.

Тепловой удар происходит, как правило, из-за сочетания двух причин – воздействия гипертермии на организм и нарушения механизмов теплоотдачи. Вероятность развития этого состояния выше при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• работа в помещении с плохой вентиляцией;
• пожилой возраст пациента;
• тяжелый физический труд;
• сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• алкогольное опьянение;
• прием лекарств (например, диуретики, антидепрессанты);
• сочетание высокой температуры воздуха и влажности.

Предотвратить тепловой удар можно, соблюдая следующие рекомендации врачей:

• употреблять достаточно воды;
• летом отдавать предпочтение одежде свободного кроя из дышащих тканей (лен, хлопок);
• использовать системы охлаждения помещения (сплит-системы, кондиционеры, вентиляторы);
• не заниматься активной физической работой в часы, когда фиксируется максимальная температура воздуха;
• во время жары не употреблять алкоголь.