Розацеа

Общая информация
Классификация
Признаки розацеа
Клинические формы
Причины розацеа
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы
Врачи

Розацеа — заболевание хронического характера, поражающее кожу по центру лица. Проявляет себя в виде эритемы (покраснения кожи), многочисленных папул и пустул (узелков и пузырьков), телеангиэктазий (расширений капилляров). Проблемные участки совпадают с расположением тройничного нерва.

Общая информация о болезни

В РФ проявления розацеа наблюдаются у 5% населения. Наиболее часто — у пациентов от 30 лет с I, II фототипом кожи по Фитцпатрику. У них светлая, молочно-белая кожа, нередко с веснушками, а также светлые, русые или рыжие волосы. Такие люди практически не загорают на солнце. У женщин болезнь встречается в два раза чаще. Однако у мужчин протекает тяжелее.

Патогенез заболевания точно не исследован, но доказано, что оно передается на уровне генетики. Его связывают с вегетососудистой дистонией, уменьшением объема эндорфинов и сбоями в функционировании каликреин-кининовой системы, которая регулирует сосудистый тонус.

Лечение розацеа на лице требует комплекса мер, чтобы восстановить нормальное сокращение мышц стенок сосудов, улучшить их связь с нервной системой. Факторами риска для ухудшения состояния кожи зачастую являются физические, психоэмоциональные нагрузки, другие нарушения в организме. Поэтому их необходимо устранить.

Известны следующие типичные виды.

Прерозацеа — эпизодически проявляющая себя краснота, чаще всего возникает из-за психоэмоциональных нагрузок.
Сосудистая — хроническая покраснота, сопровождается сосудистыми звездочками.
Воспалительная — образуются пустулы и папулы, зачастую с содержанием гноя.
Поздняя — поражаются сосуды, сальные железы, соединительная ткань на носу, что вызывает его деформацию.

Существуют также атипичные виды болезни.

Грамотрицательная — кожа покрывается множеством прыщей с гноем и бактериальной микрофлорой.
Гранулематозная — на коже образуются плотные маленькие папулы, которые расположены близко друг к другу и могут объединяться в узлы желто-серого цвета.
Фульминантная — характеризуется стремительным формированием участков отека из-за того, что узлы, бляшки сливаются друг с другом.
Стероидная — крупные очаги покраснения сопровождаются папулами, прыщами с гноем, эту форму может провоцировать местное применение кортикостероидных лекарств.
Конглобатная — высыпания объединяются в большие узлы в характерной форме сферы.
Болезнь Морбигана — обширное покраснение сочетается с отечностью верхней части лица.

Признаки розацеа

Диагноз ставят, если у пациента в течение 3 месяцев и более сохраняются следующие симптомы.

На начальном этапе развития покраснение кожи появляется при эмоциональном, физическом напряжении, влиянии высокой температуры окружающей среды
В ходе развития болезни образуются прыщики, гнойнички.
В так называемой Т-зоне лица — на лбу, носу, щеках, подбородке образуются постоянные сосудистые звездочки, папулы, пустулы.
Далее могут быть поражены веки, глазные яблоки, может формироваться ринофима — хроническое поражение кожи носа, приводящее к его деформации.

В ходе обследований пациента важно дифференцировать розацеа и купероз, красную волчанку, угревую болезнь, которые на начальных стадиях сходны по симптоматике.

Эритематозно-телеангиэктатическая. Симптомы появляются периодически, в центре лица формируются сосудистые звездочки с расширенными капиллярами. Пораженные участки зудят, пациент испытывает ощущение жжения, жара после стресса, нагрузок, воздействия высокой температуры.
Папуло-пустулезная. На коже образуются мелкие красные прыщи, некоторые могут содержать гной. При развитии болезни они объединяются в группы. Характерные признаки — зуд, жжение свидетельствуют, что это на лице — розацеа.
Пустулезно-узловатая. Проявления носят уже устойчивый характер — краснота, прыщики, узлы, сосудистые звездочки, бляшки. Нарушается кровоснабжение тканей и отток лимфы, из-за чего кожные покровы отекают. На отдельных участках кожи может разрастаться соединительная ткань.

Существует несколько мнений по поводу возникновения болезни. Наиболее значимыми причинами называют:

сбои в функционировании иммунитета;
влияние внешних воздействий;
изменение диаметра сосудистой стенки в ответ на различные факторы;
наследственность (известны клинические случаи в семьях).

Установлено также, что причины появления розацеа могут быть сопряжены с демодекозом — заражением клещами Demodex folliculorum.

Провоцировать ухудшение ситуации могут:

перепады температуры;
горячие напитки, блюда;
влияние ультрафиолета;
перенапряжение;
употребление алкогольных напитков;
стрессовые ситуации.

Экспертное мнение врача

При значительных поражениях в патологический процесс вовлекаются глазные ткани. По нашим наблюдениям, такие клинические случаи составляют 20% всех случаев болезни. Появляется ощущение инородного тела в глазах, жжение. Кожа на веках сухая, шелушится, зудит. Зрение может потерять четкость, глаза могут болезненно реагировать на свет. Диагностика розацеа выявляет кератит, а также телеангиэктазию и гиперемию конъюнктивы. Могут воспаляться мейбомиевые железы, а на краях век формироваться халязионы. В таких случаях обязательна консультация с офтальмологом.

Какие анализы сдать при розацеа

По поводу заболевания следует обращаться к врачу-дерматологу.

Специалист проводит дерматоскопический осмотр с помощью специального оборудования. Так как причины болезни кроются в системных нарушениях, необходим комплекс исследований. Диагностируется микрофлора кожи, определяется чувствительность к антибиотикам, идентифицируется возможное заражение демодекозом. Обязательны для больных розацеа анализы крови — общий, биохимический.

Лечение розацеа в Рязани в «СМ-Клиника»

Программа включает комплекс консервативных мер:

системные ретиноиды — уменьшают экспрессию толл-подобных рецепторов, инициирующих воспаление;
противобактериальные лекарства;
местные эмоленты для наружного использования — насыщают кожный покров жирами;
солнцезащитные кремы с SPF более 30;
устранение сопутствующих патологий.

Схема лечения розацеа, как правило, рассчитана на срок до 6 месяцев.

Специальные профилактические меры для недопущения первичного заболевания не разработаны. Но есть рекомендации по поддержанию здоровья после того, как программа лечения пройдена:

защищаться от УФ-лучей кремом;
принимать лекарства для укрепления сосудов;
ограничить жирное, копченое, острое, горячее;
отказаться от алкогольных напитков;
воздерживаться от долгого воздействия высоких температур;
минимизировать продолжительность загара;
ухаживать за кожей средствами, рекомендованными дерматологом.

Когда пациент уделяет внимание профилактике розацеа, риск повторного развития болезни минимален.

Вопросы и ответы

На поздних стадиях наблюдается разрастание соединительной ткани, новообразования, участки с гиперплазией. Устранить эти последствия крайне сложно, а иногда и уже невозможно. Поэтому крайне важно начинать лечение своевременно — на начальной стадии, когда можно полностью устранить риск образования дефектов кожи.

Вынашивание ребенка и связанная с этим гормональная перестройка могут провоцировать ухудшение состояния кожи. Существуют схемы терапии, которые могут использоваться при беременности без риска для плода.

Как правило, на помощь приходит коррекция с помощью лазера. Например, при гранулематозной форме рекомендована коагуляция лазером участков с гиперплазией.

Источники

Хайрутдинов В. Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении //Эффективная фармакотерапия. – 2014. – Т. 19. – С. 32-37.

Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019. 34 с.

Пинсон И. Я., Верхогляд И. В., Семочкин А. В. Современные методы лечения розацеа //Лечащий врач. – 2012. – Т. 10. – С. 10-13.

Перламутров Ю. Н., Сайдалиева В. Ш., Ольховская К. Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа //Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – №. 3. – С. 73-79.

Самоделкина К. А., Короткий Н. Г., Маяцкая Т. В. Современные концепции этиологии и патогенеза розацеа //Клиническая дерматология и венерология. – 2012. – Т. 10. – №. 3. – С. 4-8.