Ректоцеле

Общая информация
Причины и симптомы
Классификация
Диагностика
Лечение
Экспертное мнение врача
Профилактика и реабилитация
Вопросы и ответы

Ректоцеле — это заболевание, при котором перегородка между кишкой и влагалищем теряет прочность, и стенка кишки начинает выпирать в вагину.

В здоровом организме прямая кишка и влагалище разделены плотной перегородкой, похожей на крепкую эластичную стенку. Но иногда эта «стенка» слабеет — как старая резинка теряет упругость. Тогда под давлением передняя стенка кишки начинает выпячиваться, образуя углубление вроде кармана или мешочка. В этом кармане застревает содержимое кишечника, что мешает нормально ходить в туалет и вызывает массу неприятных ощущений.

Жизнь с ректоцеле прямой кишки становится настоящим испытанием — это не только физический дискомфорт, но и постоянный психологический стресс. Многие женщины месяцами и даже годами мучаются, стесняясь рассказать врачу о такой интимной проблеме. Между тем болезнь прогрессирует, и справиться с ней становится все сложнее. В «СМ-Клиника» в Рязани работают опытные специалисты, которые сталкиваются с подобными проблемами ежедневно. Они понимают, насколько это деликатная тема, и готовы помочь с максимальным тактом и профессионализмом.

Причины ректоцеле

Возникновение ректоцеле у женщин обусловлено комплексным воздействием неблагоприятных обстоятельств, приводящих к функциональной недостаточности мышечно-фасциального каркаса промежности.

Главные причинные факторы:

Родовая травматизация:

Осложненное родоразрешение (масса плода более 4 кг, стремительная родовая деятельность, инструментальное родовспоможение).
Многократные естественные роды.
Повреждение тканей промежности в процессе родов.
Выполнение перинеотомии.
Пролонгированный потужной этап.

Возраст-ассоциированные изменения:

Дефицит эстрогеновых гормонов после наступления климакса.
Процессы регресса в тканевых структурах.
Потеря эластичности связочного аппарата.
Деградация коллагеновых волокон.

Состояния с повышением абдоминального давления:

Хроническая задержка стула.
Профессиональная деятельность с поднятием грузов.
Систематическое ношение тяжелых предметов.
Длительно сохраняющийся кашлевой синдром (при обструктивных заболеваниях легких).
Алиментарное ожирение.

Конституциональные особенности:

Генетически детерминированная слабость соединительнотканных структур.
Врожденная недостаточность мускулатуры тазового дна.
Аномалии строения ректального отдела.

Постоперационные осложнения:

Негативные последствия вмешательств на органах таза.
Состояние после экстирпации матки.
Технические дефекты вагинопластики.

Симптомы ректоцеле у женщин

Клинические признаки заболевания развиваются поэтапно, причем первоначальные проявления нередко ускользают от внимания. По мере усугубления патологии симптоматика становится более интенсивной.

Основные симптомы:

Нарушения моторной функции кишечника:

Затруднение дефекации (регистрируется у 75% пациенток).
Ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого.
Потребность в чрезмерном натуживании.
Необходимость мануальной помощи (пальцевое давление на промежностную зону или вагинальную стенку).
Учащение императивных позывов.
Появление слизистого отделяемого из ануса.

Местные проявления:

Ощущение объемного образования во влагалище.
Чувство выбухания в области вульвы.
Диспареуния (болезненность при интимной близости).
Ноющие болевые ощущения в гипогастрии.
Чувство распирания в перинеальной области.

Урологическая симптоматика (при сочетанном цистоцеле):

Эпизоды стрессовой инконтиненции (недержание мочи).
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Психосоциальные нарушения:

Эмоциональная подавленность.
Уклонение от сексуальных контактов.
Социальная дезадаптация.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Записаться на приём

Степени ректоцеле

Градация заболевания по степеням необходима для определения оптимальной терапевтической тактики для успешного излечения.

I степень (минимальная)

Глубина пролабирования не превышает 2 сантиметров.
Симптоматика минимальна или отсутствует полностью.
Диагностируется только при прицельном обследовании.
Функция дефекации сохранена.

II степень (умеренная)

Размер дефекта колеблется от 2 до 4 сантиметров.
Формируются затруднения при дефекации.
Периодически требуется ручная помощь.
Пролабирование достигает преддверия вагины.

III степень (выраженная)

Величина выпячивания превосходит 4 сантиметра.
Выраженная дисфункция кишечника.
Постоянная необходимость в мануальном содействии.
Пролабирование выступает за пределы генитальной щели.

Виды ректоцеле

По анатомической локализации дефекта:

Переднее ректоцеле — наиболее часто встречающийся вариант, при котором передняя кишечная стенка смещается к задней вагинальной поверхности.
Заднее ректоцеле — редко встречающаяся форма с пролабированием задней кишечной стенки.
Апикальное ректоцеле — дефект в области влагалищного купола (типично после удаления матки).

По этиологическому фактору:

Первичное — следствие конституциональной слабости промежностных структур.
Вторичное — результат родовых травм, хирургических манипуляций.

По наличию сопутствующего пролапса:

Изолированный вариант.
Комбинированный — в ассоциации с цистоцеле, генитальным пролапсом.

Диагностика ректоцеле

Комплексное диагностическое обследование при ректоцеле в медицинском центре «СМ-Клиника» в Рязани дает возможность точно установить выраженность патологии и определить оптимальную лечебную стратегию.

Клиническое обследование включает: тщательный анализ жалоб и анамнестических данных, исследование в покое и при натуживании, пальцевую ревизия прямой кишки, а также функциональные пробы для определения степени пролабирования.

Обязательные инструментальные методики:

Ультразвуковое сканирование малого таза различными доступами.
Контрастная рентгенография (введение специального препарата для визуализации).
МР-томография при сложных случаях.
Функциональное тестирование мышечного аппарата промежности.

Также могут назначаться вспомогательные исследования: эндоскопический осмотр кишечника, лабораторные тесты крови, исследование кала на скрытую кровь.

Лечение ректоцеле

Терапевтическая программа при ректоцеле в «СМ-Клиника» в Рязани разрабатывается персонифицированно с учетом выраженности патологии, возрастных характеристик и сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия используется при начальных формах заболевания и включает широкий спектр методик.

Коррекция жизненного уклада:

Оптимизация пищевого рациона с увеличением растительных волокон.
Исключение поднятия грузов.
Коррекция избыточной массы тела.
Терапия персистирующего кашля (продолжающегося более 8 недель).

Медикаментозное воздействие:

Осмотические слабительные.
Препараты для нормализации кишечной микробиоты.
Локальные эстрогенсодержащие препараты.
Средства, улучшающие трофику тканей.

Физические методы:

Тренировка мышц по методике Кегеля.
Биологическая обратная связь для контроля мышечных сокращений.
Электрическая стимуляция промежностной мускулатуры.

Механическая поддержка:

Установка вагинальных поддерживающих устройств различной конфигурации.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция ректоцеле показана при выраженных формах или неэффективности консервативных мероприятий.

Варианты хирургических вмешательств:

Вагинальная пластика с использованием местных тканей.
Имплантация укрепляющих синтетических материалов.
Трансанальные реконструктивные операции.
Минимально инвазивные лапароскопические методики.

При множественном пролапсе выполняются симультанные (одномоментные) операции.

Экспертное мнение врача

Ректоцеле является не только эстетической проблемой, но и серьезной патологией, кардинально меняющей привычный уклад жизни. Длительное игнорирование симптомов из-за деликатности вопроса приводит к прогрессированию заболевания.

Арсенал современной медицины включает широкий спектр терапевтических возможностей — от простых тренировочных комплексов до высокотехнологичных малоинвазивных вмешательств. На ранних этапах патологический процесс успешно корректируется консервативными методами. При необходимости хирургической коррекции современные оперативные технологии обеспечивают не только анатомическое восстановление, но и полную нормализацию кишечной функции. Использование инновационных материалов и методик минимизирует риск рецидивирования и ускоряет восстановительный процесс.

Профилактика

Превентивные мероприятия имеют особое значение для женщин с факторами риска развития ректоцеле. Профилактические меры условно разделяют на несколько видов.

В период гестации и родов:

Адекватная предродовая подготовка.
Рациональная тактика родовспоможения.
Профилактика перинеальных повреждений.
Качественная послеродовая реабилитация.

В обычной жизни:

Ограничение подъема тяжелых предметов.
Контроль массы тела.
Систематическая тренировка промежностных мышц.
Своевременная терапия бронхолегочных заболеваний.

В климактерическом периоде:

Заместительная гормонотерапия по показаниям.
Локальное применение эстрогенов.
Регулярный гинекологический мониторинг.

Реабилитация

Восстановительный период после операции при ректоцеле в «СМ-Клиника» в Рязани проходит под наблюдением специалистов для обеспечения оптимального результата.

В раннем реабилитационном периоде (1-7 дней) пациенту требуется адекватное обезболивание, антибактериальная профилактика, диетические ограничения и минимизация двигательной активности.

В промежуточный период (2-8 недель) разрешается снять пищевые ограничения, но еще необходимо питание, предотвращающее запоры. Также действует ограничение веса поднимаемых предметов (до 3 кг) и временное воздержание от сексуальной активности.

В позднем восстановительном периоде (после 8 недель) можно начинать тренировки промежностной мускулатуры, физиотерапевтические процедуры, возвращаться к прежней физической активности. Обязательно диспансерное наблюдение.

Ключевые рекомендации:

Придерживаться питания, способствующего профилактике запоров.
Исключение тяжелых нагрузок на протяжении полугода.
Регулярное выполнение восстановительных упражнений.
Контроль массы тела.

Вопросы и ответы

При начальных проявлениях заболевания эффективны консервативные подходы: специализированные физические упражнения, коррекция кишечной функции, применение поддерживающих приспособлений. Однако выраженные формы требуют хирургической помощи.

Прогрессирование ректоцеле чревато развитием хронических запоров, формированием копролитов, воспалительными изменениями кишечной стенки, недержанием стула, вовлечением в патологический процесс других тазовых структур.

Возможна, но требует специализированного акушерского наблюдения. Оптимальный интервал между операцией и зачатием составляет 12 месяцев. Тактика родоразрешения определяется индивидуально.

Полноценное восстановление требует 60-90 дней. Базовая активность восстанавливается через 3-4 недели, сексуальная функция — через 1,5-2 месяца, спортивные нагрузки разрешаются через 3-6 месяцев.

При адекватной хирургической технике и соблюдении послеоперационных рекомендаций частота рецидивов колеблется в пределах 5-15%. Применение современных имплантационных материалов снижает этот показатель до 3-5%.

Не позволяйте интимной проблеме ограничивать вашу активность. В медицинском центре «СМ-Клиника» в Рязани работают ведущие эксперты региона, способные вернуть вам полноценное здоровье и жизненную уверенность. Запишитесь на первичную консультацию уже сегодня и начните путь к полному выздоровлению.

Источники

Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю., Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога: методические рекомендации. – М.: 2016. – № 3. – 33 с.

Кочев Д. М., Дикке Г. Б. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике //Акушерство и гинекология. – 2017. – №. 5. – С. 9-15.

Ящук А. Г. и др. Современный подход к реабилитации женщин после родов через естественные родовые пути //Практическая медицина. – 2017. – №. 7 (108). – С. 31-34.

Зиганшин А. М., Кулавский В. А. Метод прогнозирования факторов риска развития пролапса тазовых органов //Таврический медико-биологический вестник. – 2016. – Т. 19. – №. 2. – С. 65-68.

Good M. M., Solomon E. R. Pelvic floor disorders //Obstetrics and Gynecology Clinics. – 2019. – Т. 46. – №. 3. – С. 527-540.

Jundt K., Peschers U., Kentenich H. The investigation and treatment of female pelvic floor dysfunction //Deutsches Ärzteblatt International. – 2015. – Т. 112. – №. 33-34. – С. 564.