Плеврит

Что такое плеврит и его виды
Причины возникновения
Симптомы плеврита
Диагностика
Лечение плеврита
Профилактика
Врачи

Плеврит – это заболевание, характеризующееся воспалением плевры (тонкая оболочка, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки). Она состоит из двух слоев: один из них прилегает к грудной стенке, другой к легким.

Между этими слоями находится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности и облегчает дыхание. Если плевра воспаляется — это приводит к затруднению дыхания и другим неприятным симптомам.

Что такое плеврит и его виды

Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от происхождения, характера воспаления, присутствия или отсутствия излишка жидкости в плевральной полости. С учетом наличия экссудата (жидкости, выделяющейся кровеносными сосудами при воспалении) определяют следующие виды плеврита:

Сухой – при данном виде нет избытка жидкости, наблюдается только воспаление, сращение плевральных листков. У человека возникает сильная боль в груди, которая становится более выраженной при дыхании, кашле и движении. Сухой плеврит часто является последствием инфекционных заболеваний легочной системы (например, туберкулез, пневмония, бронхит и др.).
Экссудативный (выпотной). Для него характерно скопление избыточной жидкости (экссудата) различного цвета в плевральной полости. Данный вид заболевания вызывает одышку, кашель, повышенную температуру, ухудшение дыхания, слабость. Экссудативный плеврит, как правило, вызван различными факторами, например, инфекцией, новообразованиями, травмами, аутоиммунными заболеваниями.

Жидкость в полости плевры может располагаться диффузно либо ограниченно, например, в верхушечной области легкого. С учетом происхождения патологии она может быть гнойной, хилезной, геморрагической, серозной, серозно-фибринозной, холестериновой. По особенности течения заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Болезнь может быть спровоцирована различными факторами, которые приводят к повреждению, воспалению либо инфицированию плевры. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие:

Инфекции – самая частая причина. Она может быть бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной природы. Инфекция может распространяться на плевру из легких (при пневмонии, туберкулезе, бронхите), из крови (осложнение сепсиса, эндокардита и др.) или из соседних органов (при перитоните, абсцессе печени). Инфекционный процесс обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, общим интоксикационным синдромом.
Опухоли – вторая по частоте причина плеврита. Образования могут быть первичными (исходящими из плевры) или вторичными (метастазирующими из других органов). Опухолевый плеврит обычно сопровождается хроническим кашлем, постепенным ухудшением состояния, потерей веса и анемией.
Травмы – механические (ушибы, ранения, перелом ребер), химические (например, вдыхание ядовитых газов) или физические (облучение, перегревание и др.). Травматический плеврит обычно сопровождается острой болью в груди, наличием крови либо воздуха в плевральной полости.
Аутоиммунные заболевания – редкая причина плеврита, связанная с нарушением иммунной системы организма, которая начинает атаковать собственные ткани.

Спровоцировать заболевание могут патологии желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, прием некоторых видов препаратов.

Проявления болезни могут варьировать в зависимости от вида, этиологии и степени тяжести заболевания. Среди наиболее частых и характерных симптомов можно выделить следующие:

Болевые ощущения в груди. Самое типичное и выраженное проявление, которое наблюдается из-за раздражения нервных окончаний в плевре. Боль обычно имеет колющий или режущий характер, локализуется на стороне поражения, усиливается при дыхании, кашле, чихании и движении грудной клетки. Она может иррадиировать в сторону плеча, шеи, спины или живота. При экссудативном плеврите возможно уменьшение боли по мере накопления патологической жидкости из-за снижения трения между плевральными листками.
Одышка. Связана с нарушением нормальной работы легких из-за воспаления либо сдавления плевры. Обычно возникает при физической нагрузке, эмоциональном стрессе. Она может постоянно беспокоить больного, если в плевральной полости находится много жидкости. Возможно появление цианоза (синюшности) кожи, слизистых из-за нехватки кислорода в крови.
Кашель. Симптом, вызванный раздражением дыхательных путей, стимуляцией кашлевого рефлекса из-за воспаления плевры. Кашель при плеврите обычно сухой, непродуктивный и болезненный. Он может быть с мокротой или кровью при наличии инфекции, опухолевых процессах в легких или плевре.
Лихорадка. Симптом, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса в организме. У больного обычно повышается температура тела, возникает озноб, потливость, головная боль и слабость. Лихорадка зачастую бывает при инфекционном или опухолевом происхождении заболевания, а также при аутоиммунных патологиях, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

При осмотре грудной клетки можно заметить выбухание, расширение промежутков между ребрами, отставание ее в дыхании на стороне патологического процесса. Если в плевральной полости собирается большое количество жидкости, то это может вызвать смещение органов средостения, сердца в противоположную сторону. При резком перемещении возможно возникновение сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

Для диагностики болезни проводят комплексное обследование, которое включает:

Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы, собирает информацию о характере, продолжительности боли в груди, наличии одышки, кашля, лихорадки и других симптомов, возможных причинах заболевания.
Физикальное обследование. Включает осмотр, пальпацию грудной клетки, выслушивание дыхательных шумов и шума трения плевры. При физикальном осмотре можно выявить признаки воспаления, такие как уменьшение подвижности грудной клетки на стороне поражения, усиление или ослабление дыхательных шумов, наличие хрипов, свистов, а также характерный шум трения плевры при сухом плеврите.
Лабораторные методы. Включают исследование крови, мокроты и плевральной жидкости. При анализе крови можно выявить признаки воспаления, анемии, инфекции, опухоли. При анализе мокроты можно выявить возбудителя инфекции, а также наличие крови, опухолевых клеток. При анализе плевральной жидкости оценивают ее объем, цвет, прозрачность, состав и т.д.
Инструментальные методы: рентгенография, КТ либо МРТ грудной клетки, УЗИ плевры, легких, сердца, бронхоскопия и торакоскопия. По данным исследований можно выявить уменьшение объема легкого на стороне поражения, утолщение плевры, наличие жидкости в плевральной полости, опухолевые образования, метастазы, абсцессы, кисты и т.д. При бронхоскопии осматривают дыхательные пути, берут биопсию, проводят терапевтические манипуляции.

Точный список необходимых исследований, консультаций специалистов зависит от конкретной клинической ситуации, наличия осложнений плеврита, таких как развитие дыхательной недостаточности, эмпиемы плевры, спаечного процесса и т.д.

Как лечить плеврит врач определяет с учетом этиологии, вида и тяжести заболевания. В первую очередь необходимо устранить причину, которая спровоцировала воспалительный процесс в плевре. Кроме этого показано симптоматическое лечение, направленное на купирование проявлений болезни. Консервативная терапия может включать назначение следующих препаратов и методов:

антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные средства – при инфекционном происхождении заболевания;
антикоагулянты – при риске тромбообразования;
противоопухолевые препараты – при наличии опухолей;
иммуномодуляторы – для стимуляции защитных сил организма;
нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования боли, воспаления;
кортикостероиды – показаны при аутоиммунном происхождении заболевания;
ферменты – с целью ускорения рассасывания спаек, фибрина;
растворы для инфузий – для устранения интоксикации;
ингаляции, физиотерапии, массаж и дыхательная гимнастика для улучшения дыхания, кровообращения.

При большом количестве жидкости под местной анестезией проводят пункцию плевральной полости. Это процедура, при которой с помощью специальной иглы через грудную стенку откачивается избыток жидкости из плевральной полости. Процедура может быть диагностической (получение жидкости для анализа) или терапевтической (чтобы снизить давление на легкие для облегчения дыхания).

При опухолевом плеврите высокую эффективность дают лучевая и/или химиотерапия, а также оперативное лечение. Операция может потребоваться при необходимости разделения сращений между плевральными листками, удаления различных патологических образований в плевре.

Профилактика

Меры предупреждения болезни заключаются в своевременном обнаружении и лечении патологических процессов в организме, которые могут привести к воспалению плевры, а также в поддержании здорового образа жизни и укреплении иммунной системы. Рекомендации:

регулярно проходить медицинские осмотры и обследования, особенно при наличии хронических заболеваний легких, сердца, почек и других органов;
своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей, такие как ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и другие;
избегать контакта с инфицированными людьми;
избегать вредных факторов, таких как курение, алкоголь, наркотики, аллергены, загрязненный воздух и так далее;
поддерживать здоровый образ жизни, включая рациональное питание, достаточный сон, умеренную физическую активность и отсутствие стресса.

При необходимости нужно принимать витамины, минералы и иммуномодуляторы по назначению врача. Записаться на прием к пульмонологу для диагностики и назначения лечения плеврита в Рязани вы можете по телефону: 7 (4912) 57-56-74 или при помощи формы на нашем сайте.

Вопросы и ответы

Воспаление плевры характеризуется колющей или режущей болью в груди, которая становится сильнее при движениях, дыхании, кашле. Для подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию или УЗИ грудной клетки, а также сделать анализ плевральной жидкости.

Возможные негативные последствия зависят от причины, вида и степени тяжести болезни. Среди распространенных осложнений можно назвать: хронический плеврит с повторными обострениями, склероз, фиброз плевры с нарушением ее эластичности, спайки или сращения между плевральными листками, а также эмпиема (гнойное воспаление) или гангрена (некроз) плевры, распространение инфекции на соседние органы, дыхательная, сердечная недостаточность.

В домашних условиях возможно лечение лишь при легкой форме заболевания и под контролем специалиста. Оно включает соблюдение постельного режима, прием противовоспалительных, обезболивающих и других препаратов, назначенных врачом, а также проведение ингаляций. Необходимо пить больше жидкости, избегать курения, алкоголя, соблюдать диету с ограничением жирной, острой и соленой пищи. При ухудшении состояния или появлении осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.