Геморрой

В зависимости от активности процесса заболевание может быть острым и хроническим. В течении острого геморроя выделяют 3 стадии:

• В венозных узлах образуются тромбы, но воспаления еще нет.
• Присоединяется воспалительная реакция сосудов.
• Ткань узлов начинает отмирать, а воспаление распространяется на кожу и подкожно-жировую клетчатку.

Хронический геморрой имеет более длительное развитие, при котором проходит 4 стадии:

1. Первая стадия характеризуется чувством тяжести и невыраженными болезненными ощущения в области ануса во время или после акта дефекации. Иногда к болевому синдрому могут присоединяться и скудные кровяные выделения.
2. На второй стадии наблюдается периодическое выпадение геморроидальных узлов, происходящее в основном при дефекации. Такие узлы через небольшое время сами вправляются обратно.
3. При третьей стадии выпавшие узлы получается вправить только при помощи рук. Их выпадение обычно сопровождается интенсивной болью.
4. Последняя, четвертая стадия характеризуется тем, что выпавшие геморроидальные узлы не поддаются вправлению и постоянно находятся снаружи. На этом этапе пациенты предъявляют жалобы на постоянные болевые ощущения и непрекращающееся кровотечение.

Данная патология обычно развивается достаточно медленно. Чаще всего ее течение описывается как хроническое, с периодически возникающими обострениями, во время которых проявления геморроя приобретают особенную выраженность.

• На начальных этапах расширение венозных узлов ощущается как тяжесть, зуд или чувство присутствия инородного тела в заднем проходе. Пациенты иногда отмечают учащение запоров. Все эти симптомы могут усиливаться после употребления острой пищи и алкогольных напитков, а также после физического напряжения.
• С прогрессированием заболевания все чаще появляется болевой синдром с нарастающей выраженностью. Он нередко возникает при ходьбе или длительном нахождении в положении сидя. При обострениях боль становится такой интенсивной, что не дает пациенту уснуть.
• Еще один характерный симптом геморроя в развернутой стадии – кровотечения из анального отверстия. Наиболее часто они наблюдаются в процессе или сразу после окончания акта дефекации. При этом в большинстве случаев кровь имеет алый цвет, поскольку источник кровотечения – воспаленный геморроидальный узел – находится недалеко от выхода прямой кишки.
• При длительно существующем геморрое могут также отмечаться выпадения внутренних геморроидальных узлов из прямой кишки наружу. Сначала такое нарушение наблюдается только при опорожнении кишечника, затем при серьезных физических нагрузках или натуживании, а потом даже при незначительном увеличении давления в брюшной полости и полости малого таза, которое может быть обусловлено, например, чиханием или кашлем.

• Длительное кровотечение из геморроидальных узлов может приводить к серьезным нарушениям. В таких случаях у пациента часто развивается анемия с резким снижением гемоглобина в крови.
• Воспалительные явления в расширенных венах и окружающей их клетчатке нередко вызывают появление острого парапроктита.
• На любом этапе заболевания имеется риск перехода в острую форму с тромбозом венозных сосудов с последующей их некротизацией. Это довольно тяжелое нарушение, требующее немедленной медицинской помощи.

В случае острой формы геморроя главное – не допустить развития осложнений. Для этого пациенту назначают:

• постельный режим длительностью до 10-14 суток;
• диету для размягчения каловых масс;
• слабительные препараты;
• противосвертывающие средства ректально для предотвращения дальнейшего образования тромбов;
• противовоспалительные препараты;
• средства для снятия спазма мускулатуры.

То, как лечить геморрой в хронической форме, зависит от стадии заболевания:

• На первой стадии от всех патологических проявлений в большинстве случаев можно избавиться без операции. Нужно оптимизировать физические нагрузки и скорректировать рацион питания. Пациенту назначают диету с повышенным количеством жидкости и грубой клетчатки – хлеба из муки грубого помола, овощей и фруктов.
• На второй стадии хорошо зарекомендовали себя такие методы лечения, как инфракрасная коагуляция расширенных венозных узлов и склеротерапия («склеивание» вен после введения специального препарата).
• На второй и третьей стадии также используют лигирование венозных узлов кольцами, выполненными из латекса. Суть методики заключается в том, что на геморроидальное выпячивание надевают латексное кольцо, которое пережимает его, препятствуя поступлению внутрь крови. В результате развивается контролируемая некротизация тканей узла, и он самостоятельно отторгается примерно через неделю.
• Третья и, особенно, четвертая стадии зачастую требуют разных методов хирургической коррекции, цель которых – радикальное удаление венозных узлов. Это может быть радиочастотная коагуляция, классическая операция Миллигана-Моргана и др.

Если удаление геморроя проводилось малоинвазивным способом, то восстановительный период будет довольно коротким. Так, при инфракрасной коагуляции пациента выписывают домой уже на 1-2 сутки после процедуры. Кроме того, следующие две недели ему нельзя подвергать себя физическим нагрузкам и воздействию тепла, например, при принятии горячих ванн, визитах в сауну и т.д.

После радикального иссечения геморроидальных узлов срок госпитализации пациента составляет 4-5 суток, на протяжении которых каждый день проводятся перевязки. Через 7-10 суток ему снимают швы, а вышеописанные ограничения необходимо будет соблюдать на протяжении следующего месяца.