Алопеция

Что такое алопеция
Виды
Симптомы алопеции
Причины возникновения алопеции
Диагностика
Развитие заболевания
Лечение алопеции
Осложнения
Реабилитация
Профилактика
Экспертное мнение врача

Заметное поредение шевелюры не обязательно сигнализирует о неминуемой потере всех волос. Вполне возможно, что это преходящий эффект, вызванный периодом реабилитации после перенесенного заболевания, или же результат корректировки диеты. Тем не менее, интенсивная потеря волос может свидетельствовать о наличии значительных нарушений в работе организма.

Выпадение и обновление волос — это совершенно нормальное и закономерное явление, заложенное в нашей физиологии. Продолжительность жизни каждого волоска варьируется, составляя в среднем от трех до шести лет, по истечении которых происходит его выпадение. Впоследствии из соответствующей волосяной луковицы вырастает новый волос. Данный процесс обновления обычно протекает незаметно для человека.

Однако, если каждодневно потеря волос превышает норму в 80-100 волосков, это может указывать на алопецию — состояние, характеризующееся избыточной потерей волос.

В связи с этим, при увеличении количества выпадающих волос по сравнению с нормой, рекомендуется консультация врача и проведение комплексного обследования. Это позволит своевременно выявить возможные причины и принять необходимые меры для восстановления здоровья.

Что такое алопеция

Алопеция — это состояние, характеризующееся значительной утратой волос, приводящей к их видимому истончению или полному отсутствию на участках тела, где они обычно присутствуют. Представьте ситуацию, когда ваша прическа, являющаяся важной частью внешности, постепенно теряет свою густоту.

Данное явление может затронуть любую часть тела, где растут волосы. Наиболее часто поражается волосистая часть головы, в частности, макушка, височные и затылочные области. У мужчин патология часто выражается формированием характерной лысины, в то время как у женщин — расширением пробора. Однако, выпадение волос может также затронуть брови, ресницы, бороду и другие участки тела, покрытые волосками. По сути, облысение обычно затрагивает те области, где волосы самые слабые и наиболее уязвимые.

Алопеция — это не отдельное заболевание, а симптом, который может быть вызван множеством различных факторов. Хотя это нарушение и не вредит физическому здоровью, оно часто влияет на настроение, что может вылиться в настоящую психологическую проблему.

Алопеция разнообразна: выпадение волос может варьироваться от полного облысения до незначительного поредения, быть обратимым или необратимым. Потеря волос может происходить по-разному, и у каждого типа есть свои причины, как он начинается и развивается, а также свои уникальные особенности и как всё может закончиться.

В зависимости от того, как развивается патология, её обычно делят на две главные группы категории:

Рубцовая алопеция развивается из-за образования рубцов, заменяющих собой поврежденные волосяные фолликулы. Причины данного вида облысения разнообразны и включают в себя воспалительные процессы, инфекционные поражения, травматические повреждения, ожоги (как термические, так и химические), а также ряд кожных заболеваний.
Нерубцовая алопеция — отсутствие рубцевания в области волосяных фолликулов является отличительной чертой этой формы.

В зависимости от того, где именно проявляется патология, существует четыре варианта алопеции, при которых волосяные фолликулы не заменяются рубцовой тканью:

андрогенетическая (андрогензависимая);
диффузная (телогеновая);
очаговая (гнездная);
себорейная;
аногенная;
травматическая (индуцированная).

У мужчин, пожалуй, доминирует андрогенетическая алопеция (АГА), также известная как облысение по мужскому типу. Это генетически обусловленное состояние, при котором волосы постепенно истончаются, начиная с линии роста волос и темени, приводя к формированию залысин и, в конечном итоге, к облысению. Главным признаком в развитии АГА является дигидротестостерон, который, будучи метаболитом тестостерона, укорачивает фазу роста волос.

У женщин андрогенетическая алопеция тоже бывает, но выглядит она немного иначе, чем у мужчин. Вместо залысин у них обычно наблюдается общее истончение волос по всей голове. Кроме того, женщины часто сталкиваются с телогеновой алопецией — временным выпадением волос, вызванным стрессом, болезнями, беременностью или приемом определенных лекарств. При этом волосы преждевременно переходят в фазу покоя и начинают обильно выпадать.

Множество факторов могут приводить к выпадению волос у детей. Например, часто встречается гнездная алопеция — состояние, при котором иммунитет неожиданно начинает воспринимать волосяные луковицы как чужеродные и атаковать их. Также причинами могут быть грибковые поражения, такие как стригущий лишай, или состояние, когда ребенок навязчиво выдергивает собственные волосы (трихотилломания). Генетическая предрасположенность встречается реже.

Следует учитывать, что потеря волос у ребенка может указывать на наличие скрытых проблем со здоровьем. Для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Специалист разберется, в чем дело, и назначит правильное лечение.

Алопеция по МКБ-10

В рамках Международной классификации болезней (МКБ) каждой разновидности облысения присвоен свой уникальный код:

L63 – алопеция ареата (очаговая);

L64 – андрогенная алопеция;

L65 – алопеция без рубцевания;

L66 – рубцовая алопеция.

Применение кодовых обозначений, предусмотренных МКБ-10, обеспечивает единый подход к диагностике и лечению облысения для медицинских специалистов. Это, в свою очередь, позволяет собирать ценные статистические данные, которые необходимы для проведения научных исследований и создания инновационных терапевтических методик.

Симптомы алопеции

Алопеция — это собирательный термин для различных видов выпадения волос, каждый из которых имеет свои отличительные черты. Подчеркивается, что для постановки точного диагноза необходима консультация специалиста (трихолога или дерматолога), который проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные анализы. Далее представлены симптомы нескольких наиболее распространенных видов.

Алопеция ареата, или гнездная плешивость, представляет собой аутоиммунную патологию, при которой защитная система организма ошибочно атакует волосяные луковицы. Это приводит к выпадению волос, проявляющемуся в виде округлых или овальных пятен на голове или других участках тела. Может быть легкой (несколько пятен), средней (многочисленные пятна) или тяжелой (включающая потерю бровей и ресниц). Кожа в зонах поражения приобретает гладкий, лоснящийся вид. Волосы покидают кожу внезапно, без какого-либо дискомфорта или видимых признаков воспалительного процесса. В некоторых ситуациях очаговая алопеция может перейти в более обширные формы, такие как тотальная алопеция (полное облысение головы) или универсальная алопеция (потеря волос по всему телу). Заболевание, как правило, диагностируется у людей обоих полов в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Андрогенетическая алопеция — преимущественно встречается у мужчин. В подавляющем большинстве случаев (95%) причиной является генетическая предрасположенность, причем в 75% случаев наследственность передается от матери, а в остальных – от отца. Повышенное содержание андрогенов приводит к ослаблению, истончению и преждевременному выпадению волос. Процесс начинается с появления залысин в области лба и темени, формируя характерную «М»- или «U»-образную линию роста волос, постепенно распространяясь на макушку. Около 95% мужского населения сталкиваются именно с этой формой болезни. В запущенных случаях это может привести к практически полной потере волос. В большинстве случаев потеря волос носит генерализованный характер.

Женщины реже страдают от данной формы, ее развитие происходит более плавно, и она обычно проявляется как общее уменьшение густоты волос по всей поверхности головы, без образования четко выраженных участков облысения. Линия роста волос обычно остается нетронутой.

Телогеновая алопеция, часто называемая диффузной, возникает вследствие воздействия сильного стресса, перенесенных операций, тяжелых болезней, значительной потери веса, дефицита жизненно необходимых элементов питания, родоразрешения, приема определенных медикаментов, а также резкой смены часовых поясов.

При данном типе алопеции происходит ускоренный переход в телогеновую фазу (фазу покоя) более чем 20% волосяных луковиц, что существенно превышает стандартные 10-15%. Выпадение волос может продолжаться от одного до нескольких месяцев. Заметным оно становится, как правило, через несколько недель или месяцев после того, как был устранен спровоцировавший фактор.

Наиболее определенное поредение волос отмечается в верхней части головы, при этом волосы на висках становятся короче, их длина может составлять от 3 до 6 сантиметров.

Хроническая форма диффузной телогеновой формы может быть обусловлена продолжительным периодом грудного вскармливания, дефицитом эстрогенов, а также недостаточным поступлением витаминов и минералов в организм.

Травматическая алопеция может быть вызвана широким спектром причин, среди которых наиболее распространены физические травмы, ожоги от высокой температуры и воздействие агрессивных химических веществ на кожу головы, а также осложнения после хирургических операций.

Продолжительное и чрезмерное натяжение волос, например, из-за частого ношения стягивающих причесок тоже является травмирующим фактором, способствующим постепенной деградации волосяных луковиц. Это может происходить из-за постоянного использования неподходящих расчесок, заколок или резинок для волос, а также вследствие трихотилломании — состояния, при котором человек неконтролируемо выдергивает свои же волосы.

Анагеновая алопеция — это нечастое проявление облысения, которое может быть спровоцировано как внешними, так и внутренними факторами. При этом типе выпадения волос наблюдается их потеря в самый разгар роста, в фазу анагена. Наиболее частой причиной такого состояния является воздействие цитостатических препаратов, применяемых при химиотерапии. Эти лекарства, направленные на подавление быстро делящихся клеток, неизбежно затрагивают и клетки волосяных фолликулов, вызывая их повреждение и, как следствие, остановку роста волос.

Помимо этого, возникновение анагеновой алопеции возможно при проведении лучевой терапии, а также при интоксикации тяжелыми металлами, например, таллием, и определенных медикаментов.

Рубцовая травматическая алопеция — это необратимая потеря волос, спровоцированная физическим повреждением волосяных луковиц. Это повреждение приводит к замещению здоровых фолликулов фиброзной тканью, что делает рост волос невозможным. Проявления этого состояния могут различаться, но характерными признаками являются воспаление кожи головы, сопровождающееся зудом и болью, покраснение, появление шелушений или корок, а также постепенное истончение волос, которое в конечном итоге сменяется рубцовыми изменениями.

Ключевое отличие травматической алопеции от нерубцовых форм заключается в том, что последняя предполагает возможность регенерации волосяных фолликулов, тогда как первая приводит к необратимому повреждению кожи и утрате способности к росту волос. Таким образом, образование рубца на коже головы вследствие травмы означает окончательную потерю волос в данной области.

Себорейная алопеция — это патологическое выпадение волос, связанное с себорейным дерматитом, хроническим воспалением, характеризующимся повышенной выработкой кожного сала. Признаки данного состояния часто проявляются в виде облысения, которое может сопровождаться зудом или болевыми ощущениями в области скальпа, особенно при длительном течении с образованием эрозий или язв, а также отслоением чешуек, известных как перхоть.

Выпадение волос обычно начинается с линии роста волос, отступающей ко лбу в направлении к затылку, или возникает на макушке, двигаясь к линии роста волос и задней части головы. По периметру залысин обычно остаются устойчивые, крепкие волосы.

Зачастую себорейная алопеция развивается вследствие гормональных нарушений. Эта форма выпадения волос наиболее характерна для мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет.

Потеря волос, клинически известная как алопеция, обычно возникает не по одной причине, а является результатом сложного взаимодействия нескольких факторов.

Генетика является одной из основных причин — если в вашей семье были случаи облысения, вероятность столкнуться с ним у вас значительно выше.
Гормональный дисбаланс — дисфункция щитовидной железы, будь то гипо- или гипертиреоз, оказывает прямое влияние на метаболизм и, как следствие, на состояние волосяных фолликулов. Проблемы с надпочечниками, отвечающими за выработку кортизола и других важных гормонов, также могут спровоцировать выпадение волос. Беременность и послеродовой период, характеризующиеся резкими колебаниями гормонального фона, могут вызывать преходящую, но ощутимую потерю волос.
Дефицит жизненно важных микронутриентов, в том числе витамина А (ретинола), витаминов группы B и фолиевой кислоты, нарушает нормальные процессы кератинизации и формирования волосяного стержня, создавая благоприятную среду для развития алопеции.
Дерматологические заболевания, такие как себорейный дерматит, псориаз, грибковые поражения (например, трихофития) и различные дерматиты, вызывают воспалительные очаги и повреждения кожи головы, что препятствует нормальному росту волос.
ЖДА, характеризующаяся низким уровнем ферритина и гемоглобина, лишает волосяные луковицы необходимого кислорода и питательных веществ, что приводит к истончению и потере волос.
Несбалансированный рацион, недостаточное потребление белка, жиров и углеводов, а также длительное голодание или строгие диеты истощают ресурсы организма, необходимые для поддержания нормального состояния волос.
Болезни ЖКТ, плохое усвоение питательных веществ, нарушения обмена веществ (например, диабет) и проблемы с кровообращением могут привести к ухудшению состояния волос. Волосяные фолликулы нуждаются в полноценном питании и хорошем кровоснабжении, которые могут быть нарушены при этих заболеваниях.
Некоторые инфекционные заболевания, которые могут вызвать алопецию — скарлатина, сифилис, ВИЧ-инфекция, постковидный синдром.
Интенсивное воздействие агрессивных факторов окружающей среды, включая частое использование термоприборов (фенов, утюжков-выпрямителей), химзавивку, окрашивание радикальными красителями и другие салонные процедуры, повреждает структуру волос, делая их ломкими и склонными к выпадению.
Хронический стресс, недостаток сна и постоянная усталость приводят к увеличению уровня кортизола, что негативно сказывается на состоянии волос, замедляя процессы роста и восстановления.
Химиотерапия и лучевая терапия, применяемые при лечении онкологических заболеваний, являются мощными факторами, вызывающими диффузное выпадение волос. Эти методы лечения повреждают быстро делящиеся клетки, в том числе клетки волосяных луковиц.
И, конечно, нельзя не учитывать естественный процесс старения организма. С возрастом замедляется клеточное обновление, уменьшается количество и активность волосяных луковиц, что приводит к постепенному истончению и выпадению волос.

Таким образом, алопеция представляет собой многофакторное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Только точная диагностика и соответствующее лечение могут способствовать восстановлению здорового роста волос.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Записаться на приём

Диагностика

Выявление алопеции — это комплексный процесс, требующий всестороннего изучения множества факторов, влияющих на состояние волос. Первостепенное значение имеет тщательный сбор анамнеза, являющийся основой для точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения. Врач-трихолог или дерматолог проводит детальную беседу с пациентом, чтобы получить максимально полное представление о его жизни и здоровье. Проводится углубленное изучение семейной истории, поскольку наследственная предрасположенность к облысению играет важную роль.

Врач выясняет наличие хронических болезней, особенно аутоиммунных (например, системной красной волчанки, псориаза) и эндокринных нарушений (например, гипотиреоза, сахарного диабета), которые могут влиять на рост волос. Также учитывается стрессоустойчивость, физическая активность и вредные привычки.

Не менее важна информация о перенесенных заболеваниях, инфекциях, приеме лекарств и других симптомах, которые могут быть связаны с выпадением волос.

Также врач проводит визуальный осмотр кожи головы и волос, чтобы выявить любые отклонения, такие как характер выпадения волос, наличие воспалительных процессов, покраснений или зуда. Для количественной оценки выпадения волос используется тест на тракцию. Он заключается в аккуратном захвате и легком потягивании небольших пучков волос в различных зонах головы, что позволяет оценить интенсивность выпадения. Если при этом в руке остается больше 3-5 волосинок, это говорит о том, что проблема есть.

Неотъемлемой частью диагностики алопеции и состояния волос и кожи головы является трихоскопия (осмотр с помощью трихоскопа) и, при необходимости, дерматоскопия.

Чтобы специалист смог точно оценить состояние ваших волос, желательно воздержаться от мытья головы в течение 24-48 часов перед посещением специалиста.

Для установления диагноза проводится всестороннее лабораторное исследование. Оно начинается с клинического и биохимического анализа крови, а также включает определение аутоиммунных маркеров и микроскопическое изучение соскоба с кожи головы с последующим посевом на питательные среды. В зависимости от полученных данных, может быть рекомендована биопсия кожи головы. Окончательный диагноз и план лечения будут определены врачом только после завершения всех необходимых процедур.

Развитие заболевания

Осведомленность о поэтапности прогрессирования разных видов алопеции помогает своевременно распознать проблему и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При андрогенетической форме алопеция волосяные луковицы постепенно становятся все меньше, из-за чего сами волосы истончаются и укорачиваются. Период активного роста волоса становится короче, а фаза покоя наоборот, затягивается. В итоге, луковицы перестают растить волосы вообще, и возникают залысины.

При гнездной алопеции, по сути, происходит сбой в иммунной системе, и она начинает атаковать волосяные фолликулы. На начальном этапе вокруг них появляется воспаление, которое мешает им нормально работать. Из-за этого волосы вдруг начинают выпадать клочками, образуя округлые залысины. Течение болезни может быть волнообразным: она может то затихать, то снова обостряться: волосы могут сами по себе отрасти, а потом снова начать выпадать.

Телогеновая алопеция обычно возникает как реакция на сильный стресс. Через пару месяцев после стрессового события начинается сильное выпадение волос. Обычно, если убрать причину, рост волос восстанавливается самостоятельно.

Лечение алопеции

Какую именно тактику лечения выбрать, решает доктор, исходя из того, что за диагноз он поставил. В некоторых случаях алопеции хорошо помогают лекарства, а в других без операции не обойтись.

Если у вас андрогенетическая алопеция, а это самая частая причина облысения, то прописывают специальные лекарства, обычно в виде спреев. Они работают так, что защищают луковицы волос от вредного влияния гормонов. Лечение может приостановить выпадение волос, но если хочется реально крутой результат, то часто нужна пересадка волос. Во время этой процедуры хирург берет волосяные луковицы из зоны, где волосы еще есть и пересаживает их туда, где образовались залысины.

После пересадки волос новые луковицы приживаются в течение 2-3 месяцев, а затем начинают расти новые волосы. Результат пересадки обычно сохраняется надолго, потому что пересаженные фолликулы ведут себя как обычные волосы. Однако, чтобы сохранить результат, после операции необходимо принимать лекарства, так как на пересаженные волосы тоже влияют гормоны. Сама процедура проводится под местным обезболиванием и дает стабильный эффект.

Очаговая алопеция часто характеризуется спонтанным разрешением, но может рецидивировать. Полное излечение от патологии невозможно. Врач может назначить терапию, направленную на стимуляцию роста новых волос. Как правило, в ход идут кортикостероиды и иммуномодулирующие средства, которые наносят в виде спреев или вводят инъекциями непосредственно в проблемные зоны.

Если проблема в грибковой инфекции кожи головы, то назначают специальные противогрибковые лекарства.

Когда волосы выпадают из-за телогеновой алопеции, главное — найти и убрать причину. Тут важно держать под контролем хронические болезни, привести в порядок гормональный фон, наладить питание, чтобы всего хватало, и постараться меньше нервничать. Как только основная проблема будет решена, рост волос должен восстановиться.

При травматической алопеции тоже нужно убрать фактор, который вызвал выпадение, но если на коже головы уже появились рубцы, то волосы, скорее всего, не вырастут.

Если причина в трихотилломании, то есть в постоянном выдергивании волос, необходима помощь психотерапевта.

Независимо от того, что вызвало выпадение волос, чтобы улучшить их состояние и ускорить рост, используют разные средства для наружного применения, например, лосьоны, спреи и сыворотки. Также могут помочь инъекции, такие как мезотерапия и плазмотерапия, и разные физиопроцедуры.

Алопеция лечится или нет?

Алопеция — это общее название для выпадения волос, и существует множество её форм, некоторые из которых излечимы, а другие — нет. Невозможно дать однозначный ответ «лечится или нет», не зная конкретного диагноза. Как лечить выпадение волос, зависит от того, что его вызвало и какой это вид облысения. Какие-то типы алопеции можно полностью вылечить, а какие-то — только держать под контролем.

Чтобы понять, что у вас за тип выпадения волос и как его лучше лечить, лучше обратиться к трихологу или дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может быть бесполезно и даже навредить. Только врач сможет точно определить, в чем проблема, и подобрать подходящее лечение.

Обычно выпадение волос само по себе не представляет серьезной угрозы здоровью, однако оно может сигнализировать о наличии каких-либо хронических заболеваний или недостатке важных веществ в организме. В связи с этим, при появлении признаков алопеции, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и исключения возможных патологий. Важно проверить гормональный баланс, уровень сахара в крови и наличие дефицита необходимых элементов.

Выпадение волос, особенно если речь идет о необычных ситуациях, например, алопеции у детей или женщин, может негативно сказаться на самооценке и уверенности в себе. Человек может начать сторониться людей, чувствовать себя неловко в обычной обстановке. Часто из-за проблем с волосами возникают тревога или даже депрессия. Смириться с алопецией бывает непросто.

Реабилитация

Реабилитация после лечения алопеции – это долгий и тернистый путь, требующий терпения и настойчивости. Но помните, вы не одни! Существуют группы поддержки, онлайн-форумы и просто неравнодушные люди, готовые поделиться опытом и поддержать вас. Главное — верить в себя и не сдаваться!

Предупреждение облысения — задача не из легких, гарантированных способов избежать алопеции, к сожалению, нет. Однако, поддержание здоровья и привлекательного вида ваших волос вполне реально, если придерживаться простых советов.

Во-первых, выбирайте мягкие шампуни и кондиционеры с натуральными компонентами.
Во-вторых, старайтесь избегать длительного пребывания на солнце, сильного мороза или в помещениях с пересушенным воздухом.
Не забывайте о бережном расчесывании, откажитесь от тугих резинок, сдавливающих повязок и тесных шапок.
Правильное питание — еще один важный фактор. Старайтесь употреблять разнообразную и сбалансированную пищу.
Психологический настрой. Потеря волос — это стресс, который сам по себе может усугубить проблему. Поэтому важно научиться справляться с тревогой, находить источники радости и окружать себя позитивными людьми. Медитация, йога, хобби — все, что помогает расслабиться и отвлечься.

И, конечно же, не запускайте болезни — вовремя обращайтесь к врачу и лечите любые заболевания, особенно связанные с внутренними органами и эндокринной системой.

Экспертное мнение врача

Выпадение волос, хоть и кажется мелочью, иногда сигнализирует о скрытых проблемах со здоровьем или нехватке витаминов. Даже если волосы стали выпадать чуть больше обычного, стоит провериться у врача, чтобы убедиться, что все в порядке. Это не просто вопрос красоты.

Когда волосы редеют, многие начинают переживать и даже впадают в депрессию. Люди готовы на все, чтобы вернуть прежнюю красоту своих волос.

Но самое важное — избегать попыток вылечиться самому.

Обратившись к опытному врачу, вы сможете разобраться в причинах алопеции, получить исчерпывающую информацию и начать соответствующее лечение.

Источники

Нажмутдинова Д.К., Таха Т.В. Алопеция: диагностика и лечение. Медицинский совет, журнал. 2010.

Бакиева А.Р., Исентаев А.А., Севастьянова Е.А. Патофизиология алопеции. Международный студенческий научный вестник. № 3, 2019.

Гаджигороева А.Г. Лечение локальных форм гнездной алопеции с учетом патогенетических особенностей развития заболевания. Врач. 2017. № 2.

Муратова Р.Р. Эмирсанова С.О., Прохоров Д.В., Кузнецова М.Ю. Испирьян М.Б. Современные взгляды на клинические особенности андрогенетической алопеции у мужчин и женщин. Крымский терапевтический журнал. 2022. № 1.